正畸直丝弓技术固定外伤脱位牙的临床研究

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1、正畸直丝弓技术固定外伤脱位牙的临床研究［摘要］目的探讨正畸直丝弓技术固定外伤脱位牙的临床应用效果。方法选取木科2009年3月〜2014年6月收治的180例（198颗患牙）恒牙外伤患者作为研究对象，随机分为实验组（92例100颗）和对照组（88例98颗）。实验组采用直丝弓矫治器固定，对照组采用传统牙弓夹板固定，比较两组的总有效率。结果实验组的总有效率为99.00%,显著高于对照组的96.93%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论直丝弓矫治器固定外伤脱位牙损伤小，固位好，美观耐用，疗效稳定，是一种有效的固定外伤脱位牙方法。［关键词］脱位才；直丝弓侨治器；才弓夹板［中图分类号］R781.9［文献

2、标识码］A［文章编号］1674-4721（2015）06（b）-0110-03近年来，随着经济的飞速发展，车祸的发生也随Z大幅上升，因车祸而致的牙外伤屡见不鲜。学龄前儿童活泼好动，对危险的判断力差，常易发生碰撞、跌倒、意外申故等，造成牙齿外伤。传统外伤脱位牙的治疗主要包括牙弓夹板固定、软硬垫、金属联合树脂固定等方法［1-3］,相关研究显示，采用正畸固定矫治器的方法对外伤脱位才进行固定，临床效果良好［4-5］o本研究选取本院的恒牙外伤患者作为研究对象，分别采用直丝弓技术和传统技术对外伤脱位牙进行复位固定，比较两种方法的有效率。1资料与方法1.1一般资料选取本科2009年3月〜2014年6月收治的

3、180例（198颗患牙）恒牙外伤患者作为研究对象，其屮男性98例（109颗），女性82例（89颗）;年龄为8~50岁；部分脱位95颗，完全脱位103颗；上颌牙齿110颗，下颌牙齿88颗。所有外伤病例就诊时间均在0.5-2hZ内，无牙折、颌骨骨折等并发症。将入选患者随机分为实验组（92例100颗）和对照组（88例98颗）。两组的年龄、性别、患牙情况等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2材料0.025PIM标准型网底直丝弓托槽（杭州新亚齿科材料有限公司，2630171）,非调拌型牙釉质粘合树脂（杭州西湖生物材料有限公司，080704）,0.018英寸X0.025英寸不

4、锈钢方丝（美国3M公司，08797）,0.016英寸X0.022英寸镰钛方丝（北京冇研亿金公司，20080237）1.3方法对照组采用牙弓夹板技术固定外伤牙，具体方法参照《口腔颌面外科学》（第6版）[1],牙弓夹板固定6周。实验组采用直丝弓技术固定外伤牙，常规检查损伤程度、咬合关系、牙体、牙周及邻牙情况，拍摄牙片及全口曲面断层片，伴冇软组织损伤者，局部麻醉下及时清创，充分冲洗，搔刮牙槽窝，尽早手法复位患牙。取0.018英寸X0.025英寸不锈钢方丝一段，长度跨过患牙近、远、中3颗牙，按患者牙弓形状个别弯制，末端冋弯。按正畸要求隔湿牙面，酸蚀，涂布黏接剂，使用预先个别弯制的不锈钢丝将托槽黏接在患

5、牙近、远、中2~3颗牙上，待黏接剂硬固后，调整方钢丝，使其能够顺利进入每个托艳杷I沟内而不产生任何矫治力。使用0.2mm结扎丝结扎2周，2周后换0.016英寸X0.022英寸镰钛方丝，0.2mm结扎丝结扎2周。调，使患牙降低咬合；如调效果不理想，可制作垫或磨才垫。确保患才无早接触，并嘱患者治疗期间严禁使用患才，完全制动;外伤牙固定后，全身使用抗生素5〜7d,在预防感染的同时能够控制龈沟液中的细菌；常规口腔卫生宣教，饭后使用漱口液漱口。对于根尖发育完全的脱位牙，在术后3〜4周做完善根管治疗。1.4疗效评定标准成功：患牙为活髓，无叩痛，无松动，牙龈健康，X线片显示牙周膜、硬骨板正常存在，根尖周未见

6、明显暗影，根尖未见明显吸收。有效：患牙牙髓坏死，已完成根管治疗或根尖成形术，患牙复位良好，无叩痛，无松动，牙龈健康，能行使正常功能，X线片显示牙周膜、硬骨板正常存在，根尖周未见明显暗影，根尖未见明显吸收。失败：患牙移位，III度松动或动度消失，X线片显示牙周膜间隙消失，牙根吸收，根尖区暗影；以上情况存在一项即视为失败。总有效率二（成功+有效）例数/总例数X100%o1.5统计学处理采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示,采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果实验组的总有效率为99.00%,显著高于对照组的96.93%,差异有统计学

7、意义（x2二7.241,P<0.05）（表1）。表1两组总有效率的比较［n（%）与对照组比较，*P〈0・053讨论前牙外伤后，牙齿易出现部分脱位，若处理不当不仅会影响患者的咀嚼和语音功能，还可能导致前牙缺失，影响美观。前牙脱位需要对牙齿进行及时的松牙固定，而松动牙固定的基本原理是将一组松动牙固定为一整体，使之形成一个多根牙，从而分散咬合力，减少或消除咬合创伤，这有利于牙周组织的愈合和牙槽骨的新生［