直丝弓固定矫正器在学龄儿童上前牙外伤固定中的临床分析

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1、直丝弓固定矫正器在学龄儿童上前牙外伤固定中的临床分析【摘要】目的：探讨直丝弓固定矫正器在学龄儿童上前牙外伤固定中的临床效果。方法：选取我院口腔科2010年3月至2012年7月收治的前牙外伤患者46例患牙74颗,将其随机分为观察组23例患牙36颗，采用直丝弓固定矫正器固定，对照组23例患牙38颗，采用传统牙弓夹板固定技术固定，比较两组患者固定结束1周后和6个月后总有效率。结果：观察组患者固定结束1周后和6个月后总有效率分别为94.4%,91.7%,对照组分别为73.7%,71.4%,两组比较差异具有统计学意义，P0

2、.05,具有临床可比性。1.2方法两组患者均常规检查牙齿软组织损伤情况，并拍摄X光片，局部麻醉，将撕裂的牙龈与软组织缝合。并根据牙齿的损伤数目，选择固定用基牙数。观察组：采用直丝弓固定矫正器固定，移位牙复位后将需要固定的牙面常规给与清洗、酸蚀、吹干处理，并将直丝弓托槽通过釉质粘接剂直接粘在所需固定的牙上，临床冠中心需与托槽的中心保持一致，根据患者的牙弓形态选取0.016in的不锈钢丝，将其弯曲，制成一定弓形，使其可顺利无阻的放进任意托槽槽沟内，弓丝末端回弯，再利用0.20mm金属结扎丝将弓丝结扎，使其放入托槽中。

3、对照组：采用传统牙弓夹板固定法。1.3观察指标与疗效判定固定结束后每周复诊一次，随访半年。观察两组患者固定结束1周后和6个月后总有效率，并作临床统计。疗效判定：显效：患者牙齿无叩痛，无松动，咀嚼功能可正常使用，X光片未显示牙槽骨或根尖的吸收，牙周膜间隙正常；有效:患者牙齿松动度I度以内，可感觉到叩痛，但不明显，咀嚼功能基本正常，X光片显示牙槽骨或根尖吸小于2mm,牙周膜间隙增宽。无效：患者牙齿松动度II度以上，叩痛明显,咀嚼功能不能正常使用，X光片显示牙槽骨或根尖吸大于2mm,牙周膜间隙增宽较明显。总有效为显效与

4、有效之和。1.4统计学方法数据均采用SPSS13.0统计学软件处理，计数和计量资料分别采用X2检验和t检验，检验水准为o=0.05。2结果3讨论学龄前儿童由于活泼好动，较易发生颌面部外伤，导致上前牙外伤。而此阶段儿童恒牙牙根发育不完全，牙周组织很脆弱，受到较强外力后易导致脱位。前牙外伤脱位后若未得到及时处理，可倒是前牙缺损，影响患者发音、美观及咀嚼功能等。故及时正确处理上前牙外伤对于保护前牙发育及面部美容意义重大［2］。前牙外伤脱位的治疗以保存患牙为原则，故在治疗中应正确有效的复位和固定外伤牙齿。影响患牙预后因素

5、较多，主要有患者口腔卫生、牙根发育程度、患者年龄、松牙固定术等［3］。传统的前牙脱位固定法主要有牙弓夹板法、钢丝结扎法、活动保持器固定法、缝线固定法、尼龙丝结扎加釉质粘合剂法及树脂夹板法等［4］。由于患者年龄较小，乳牙和恒牙牙冠短，且年轻恒牙与乳牙共存，牙周膜间隙较稀疏，传统治疗方法固定较差，较易移位，还可损伤牙龈及牙周组织,且自洁作用不理想。增加了患者的痛苦。采用直丝弓正畸技术固定外伤牙，痛苦较小，且动作轻柔，患者容易配合，可有效避免手术复位对牙周组织及牙体的二次损伤。直丝弓正畸技术固定术与传统方法比较，具有以

6、下优点：（1）直丝弓固定矫治器固定外伤牙，牙成面和托槽直接接触，固定更加牢靠，直丝弓托槽可粘贴在所需固定的牙上定位准确，且弓丝可根据牙弓形态弯曲成所需形状，可使固定更加牢固，有效避免牙齿移位变形［5］。（2）直丝弓固定矫治器固定外伤牙时，弓丝、托槽等都离牙龈较远，避免了传统方法对牙龈的压迫，明显减少了术后牙槽骨吸收，且避开牙龈乳头，也不易产生食物堆积，有利于患者口腔卫生，有效降低牙龈炎的发生率。（3）直丝弓技术可将牙齿压根在三维方向进行控制和调整，即近远中向、垂直向、唇舌向。可将牙列内排列不齐的患牙整平，这个优势

7、是其他固定方法无法比拟的［6］。本研究学龄儿童上前牙外伤固定中应用直丝弓固定矫正器，固定结束1周后和6个月后总有效率分别为94.4%,91.7%,而采用传统牙弓夹板固定技术固定的对照组分别为73.7%,71.4%,两组比较差异具有统计学意义，P