洁净手术室ppt课件.ppt

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1、医院手术室净化建设洁净手术室的意义消除空气悬浮物污染对手术病人的危害，预防术后感染，提高手术成功率。手术室的发展历史第一代手术室自然环境下进行手术，没有采用防止空气污染和接触污染的措施，手术感染率高。第二代手术室专门建造、非封闭建筑的手术室，有供暖、通风措施，使用消毒灭菌技术，手术感染率明显下降第三代手术室具有建筑分区保护、密闭的、空调手术室，手术环境改善，术后感染率在药物控制下稳定降低。第四代手术室建立在现代科学技术基础之上的洁净手术室。最早的层流手术室1966年诞生在美国和英国它是采取一定的空气洁净措施，达到一定的细菌浓度和空气洁净度级别，并具有控制污染的能

2、力。将先进的空气洁净技术应用于手术室，对手术室的空气进行：除菌、温湿度调节、新风调节等系列处理，使手术室保持在洁净、温湿度适宜状态洁净室的定义洁净手术室与传统手术室的区别传统手术室洁净手术室布局流程没有建立科学的物流路线严格的分区，科学的流程空气处理传统的消毒方法，效果短暂，副作用大净化空调，保证手术全过程空气的洁净状态洁净效果非密封式手术室，容易造成空气交叉污染气密封结构，梯次的压差，有效杜绝交叉污染整体设施配套设施陈旧，不能满足外科学发展的需要齐全的配套设施，完善的综合保障体系两种无菌控制的概念项目（洁净手术室）现代概念（传统手术室）过去概念控制概念全过程控

3、制,不单是"患者不感染"的结果依耐药物控制,达到"患者不感染"的结果控制要求整个手术过程控制,切断所有污染途径(包括空气),阻止细菌接触切口.依靠药物消毒环境,患者服用大量的抗生素控制思路"预防"措施"补救"措施效果"控制全过程",防止细菌进入人体,药物是辅助手段,达到患者受损伤最小的结果.细菌已经进入并损伤人体,再靠药物去控制感染,只体现一个结果,而控制过程已经失败.根据一些数据研究表明:使用净化手术室,由原来院内术后感染率从7%-9%降到1%以下.股关节置换手术平均感染率从9.5%降至到1.1%.洁净手术室分级等级手术室名称适用手术提示Ⅰ特别洁净关节置换，器官移

4、植，脑、心脏及眼科手术中的无菌手术Ⅱ标准洁净胸、整形、泌尿、肝胆胰、骨外及取卵移植和普外科的一类无菌手术III一般洁净普外(除一类手术)，妇产科等手术Ⅳ准洁净肛肠外科及污染类等手术空气净化原理与空气过滤微生物气溶胶1：微生物气溶胶的概念：微生物气溶胶的概念比较混乱，有叫空气微生物，有叫生物雾，还有叫生物云团。它是一群形体微小的结构简单的单细胞，粒子直径大小为0.01-100um,一般为0.1-30um。从生态的角度分为水微生物,土壤微生物,和空气微生物学,洁净技术中最常用的是空气微生物学。微生物气溶胶2：大气中的自然微生物主要是非病原体的腐生菌，还有它特有的至病

5、菌。细菌类有：结核杆菌，肺炎双球菌，葡萄球菌等，大约有160多种！真菌类有：球孢子菌，隐球菌，念珠菌等，600多种！病毒类有：鼻病毒，腺病毒等！还有支源体，衣源体，立克次体等。它们都可以在一定的条件下形成气容胶，悬浮在空中！微生物气溶胶3：人体不仅是微生物的极大储存体，繁殖体，也是一个巨大的污染源，据测，人体即使在静态下每分钟也能向空气中散发500-1500个菌，活动中散发的微生物就更多了！所以强调当在手术室洁净度检测中要尽量减少入室人次,这样更能体现数据的真实性。微生物气溶胶4:气溶胶粒子在人体呼吸器管的沉积分布和其粒子大小有关，1-5um的微生物气溶胶粒子可直接

6、进入肺泡，最易感染人体。6-10um的易沉积在小支气管。大于30um以上的就沉积在器管，再大一些的就会沉积在咽，喉，鼻孔等。通常洁净技术中只考虑0.30.55.0um的气溶胶为标准。通过对细菌和病毒深入研究后发现，细菌的颗粒直径是1~5μm，病毒的颗粒直径是0.01~0.03μm，两种颗粒均以群体存在，细菌及病毒把尘粒作为载体附着在尘埃中，并以尘埃中的水分和营养维持其生命。由此可以推断以群体存在的细菌及病毒颗粒大大超过它们自身的尺寸，通常认为其粒径大于0.5μm。空气净化原理洁净空调技术中就是使用各类过滤器除去直径0.5μm以上的尘埃从而达到除菌的目的，这也就是空气

7、净化的基础理论。根据以上发现利用各类过滤器除尘即可达到除菌的目的，而且，除菌效率大大高于除尘效率。三级过滤与净化空调系统在《医院洁净手术部建筑技术规范》的第七部分“空气调节与空气净化”，7.1.3条的第一项：净化空调系统空气过滤的设置，至少设置三级空气过滤。过滤器之所以能过滤，利用的是尘粒通过过滤器时与过滤器之间的吸引力。过滤材料既有效地拦截尘埃粒子，又不对气流形成过大的阻力。如果用电子显微镜观察用过的过滤材料，你会看到，被捕捉的颗粒物比材料的空隙要小的多。例如口罩，它可能稀松透亮，但它确实挡住了肉眼看不见的空气微生物。分级粒径μm计数效率%粗效≥5.020≤E