洁净手术室感染管理PPT课件

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1、洁净手术室医院感染管理手术室感控管理常见问题净化设备管理不到位限制区门不关闭设备、物体表面清洁留有死角病人术中保温不到位外科手消毒执行不规范麻醉器具消毒保存问题等内容提要一、手术室环境质量管理二、手术人员管理三、手术病人的管理四、手术物品质量管理一、手术室环境质量管理1.建筑与布局—规范医院洁净手术部建筑技术规范--GB50333-2013♣空气净化要求♣手术间布局要求♣特殊手术间要求——眼科、产科、感染1.建筑与布局规范—空气净化手术区与周边区1.建筑与布局规范—空气净化1.建筑与布局规范—空气

2、净化1.建筑与布局规范—空气净化物理参数不同级别手术间的自净时间等级手术间名称自净时间Ⅰ级特别洁净≥15minⅡ级标准洁净≥15minⅢ级一般洁净≥15minⅣ级准洁净≥15min1.建筑与布局规范—空气净化1.建筑与布局规范—布局洁污分流符合功能流程单通道布置双通道布置♣洁净走廊♣清洁走廊多通道布置1.建筑与布局规范—布局洁净手术部采取一定空气洁净技术，使空气菌落数和尘埃粒子数等指标达到洁净度等级标准的手术部（室）Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级手术间2.空气质量管理2.空气质量管理2.空气质量管理医院空气净化管

3、理规范—WS/T368-20122.空气质量管理—规范4.2.1洁净手术部(室)和其他洁净场所(如洁净骨髓移植病房)，新建与改建验收时、更换高效过滤器后、日常监测时，空气中的细菌菌落总数应符合GB50333的要求。2.空气质量管理—规范5.3.2.1空气处理机组、新风机组应定期检查，保持清洁5.3.2.2新风机组粗效过滤网宜每2d清洁一次；粗效过滤器宜1～2个月更换一次；中效过滤器宜每周检查，3个月更换一次；亚高效过滤器宜每年更换。发现污染和堵塞及时更换5.3.2.3末端高效过滤器宜每年检查一次，当

4、阻力超过设计初阻力160Pa或已经使用3年以上时宜更换2.空气质量管理—规范5.3.2.4排风机组中的中效过滤器宜每年更换，发现污染和堵塞及时更换5.3.2.5定期检查回风口过滤网，宜每周清洁一次，每年更换一次。如遇特殊污染，及时更换，并用消毒剂擦拭回风口内表面5.3.2.6设专门维护管理人员，遵循设备的使用说明进行保养与维护；并制定运行手册，有检查和记录2.空气质量管理—规范8.2.1监测频度（生物学检测）医院应对感染高风险部门每季度进行监测；洁净手术部(室)及其他洁净场所，新建与改建验收时以及更

5、换高效过滤器后应进行监测；遇医院感染暴发怀疑与空气污染有关时随时进行监测，并进行相应致病微生物的检测。2.空气质量管理—规范空气监测方法：动态法或静态法沉降菌用直径90mm真培养皿在空气中暴露30min，盖好培养皿后经过培养得出的菌落数（cfu），代表空气中可以沉降下来的细菌数，个/皿2.空气质量管理—技术人员设备机组管理参数的设置：温度、湿度、换气次数等物理参数的监测：静压差、尘埃粒子数机组过滤网与过滤器的清洁与更换执行记录2.空气质量管理—技术人员执行记录内容初效过滤器清洁与更换中效过滤器检查与

6、更换亚高效过滤器更换排风口清洁问题改进记录2.空气质量管理—护理人员监测前自净维持压力：关门2.空气质量管理—护理人员静态监测动态监测3.物体表面管理3.物体表面管理—规范医疗机构消毒技术规范—WS/T367-20123.物体表面管理—规范平面及地面清洁无明显污染时，采用湿式清洁。当受到病原菌明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒。重点部门：应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时清洁与消毒。3.物体表面管理—护士管理护工♣培训、督导护工岗前培训阶段培训督导检查♣分区域、定

7、人管理♣质量与绩效3.物体表面管理—护士抹布质量要求♣材质：不掉纤维絮♣抹布清洁与分区使用无菌物品室、手术间抹布分别用专用洗衣机清洗，经压力蒸汽灭菌后使用•其他区域抹布使用后用1:200“84”消毒液浸泡后清洁、干燥、备用3.物体表面管理—护士产尘少、清洁、干燥、分区使用3.物体表面管理—护士日常清洁♣手术前—护工♣连台之间—护士/护工♣手术后—护工♣周末—内勤工人4.地面卫生质量管理—护工拖布的管理♣清洁♣足够的数量卫生工具齐全分工到人护士指导、督查、反馈二、手术人员管理入室审核规范

8、的着装规范的外科手消毒规范的穿戴手术衣与手套严格执行无菌技术操作三、手术病人的管理转运车术中体温的管理围手术期抗菌素的使用手术排程转运车每天更换转运车上被服发现污染时及时更换转运车每天清洁，每周日消毒体温管理体温监测体表温度监测：皮肤温、鼻咽温深部体温监测：肛温、血液温度保温减少散热：调节室温、体表加温、冲洗液加温、减少不必要的暴露输液输血加温围手术期抗生素使用时间♣切皮前30min~2h内或麻醉诱导前期术中追加抗生素♣术中失血量≥1500ml♣手术时