洁净手术室管理与监测ppt1（1).ppt

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1、洁净手术室管理与监测概念、定义空气洁净度洁净手术室空气洁净技术洁净手术部洁净手术部洁净手术室洁、污走廊外科手消毒区辅助用房洁净气流的形成洁净手术室的空气过滤空气进入手术室前要经过初、中、高效过滤器，以控制空气中的微生物粒子和非微生物粒子，洁净手术间内的回风口必须设过滤网。风口上方不应超过地面0.5M，风口下方离地面不应少于0.1M。阻挡1-10微米范围的浮游微粒，是送风系统的关键部分阻挡10微米以上的微粒和各种异物阻挡1微米以下的微粒和细菌，是净化空气的关键部分初效中效高效洁净手术室相关标准静压差：洁净区内不同级别的洁净室之间为8-10Pa,洁净

2、区对与其相通的非洁净区应保持不小于10Pa的正压，洁净区对室外或对与室外直接相通的区域应保持不小于15Pa的正压温湿度：≤24℃，湿度为≤70%噪音：≤52分贝新风量：新风口进风速度应不大于3m／s；排气量：每间手术室的排气量不宜低于200m³/h换气次数:净化度随换气次数的增加而提高百级60-80(次/h)　　15min千级30-36(次/h)20min万级18-22(次/h)30min洁净手术室的分类根据气流组织形式洁净手术室单向/层流垂直水平非单向/乱流洁净手术室的特点效果好空气清新持续有效投入大维护费用高需提前开启、延后关闭需定期检查，更

3、换滤器需经常检查换气效率防霉问题漏气问题阻塞问题层流对管理要求较高值班模式可以降低成本洁净手术室的分类万级手术室千级手术室万级手术室十万级手术室Ⅰ特别洁净手术室Ⅱ标准洁净手术室Ⅲ一般洁净手术室Ⅳ准洁净手术室百级百级百级百级千级千级千级千级万级万级清洁走廊正负压正负压高温灭菌物品室低温灭菌物品室诱导室仪器库房苏醒室移植库房吧台麻醉库房清洗区应急标本麻醉值班室男值班室医休室男厕女厕女值班室四层手术区缓冲区百级百级百级百级千级千级千级千级万级万级万级万级清洁走廊高温灭菌物品室低温灭菌物品室移植库房麻醉库房吧台诱导室苏醒室清洗区应急标本控制室转播间护办医

4、休室男厕女厕三层手术区手术安排十万级万级千级百级外伤手术肛肠手术胃肠道妇产科五官科脑外科肝胆科泌尿科整形科器官移植植入物手术心外科等关节置换手术、器官移植手术应在（Ⅰ级）特别洁净手术间（百级净化）进行。心脏、骨科等一类手术应在（Ⅱ级）标准洁净手术室（千级净化）进行。负压手术室要求：设立独立的空气净化系统，室内空气静压低于相邻想通环境静压，实施污染手术的房间形成：正压时手术房间百级、千级、万级压力大于走廊压力，往外压；当切换至负压时，万级压力不变，天花板上有两个排风口，加大排风量，将它抽到室外，使房间的压力低于走廊的压力，形成负压负压手术室启用在急

5、救情况下，病人不能经过卫生处理的急救手术特殊感染手术由空气途径传播的传染病，又必须就地急救的急诊手术当有传染性疾病或为传染病患者手术时负压你打开了吗洁净手术室环境的管理严格人流、物流管理控制手术间空气的温度、湿度、噪音强化卫生清洁管理净化程序的管理环境质量监测严格人流管理手术人员进入手术室：由专用通道更换消毒的衣裤、鞋子，帽子后进入手术室。手术人员不能戴手饰、搽亮甲油或戴假指甲。不允许有自已的衣服外露。洁净区和清洁区工作的人员不得直接进入污物清洗区，出入时应洗手，必要时更鞋。其他人员进入手术室：严格控制进入手术室内的人员。除必要的手术医生、护士、

6、麻醉师外，应限制进入手术室的其他人员，参观人员必须经主管部门批准，并应控制人数（2-4人），按指定手术间参观手术，不得随意走动和出入，不得距手术台过近，应与手术者和手术无菌台保持30CM以上的距离。手术病人进入手术室：运送病人的内、外平车必须严格区分使用，外出平车严禁进入洁净区，手术病人进出需在交换区进行内外平车架交换。平车每天清洁消毒并更换被服，工作人员外出，必须更换外出衣与外出鞋严格物流管理清洁通道：无菌物品经洁净走廓进入手术室，所有进入洁净区的物品、设备，均应拆除外包装，擦拭干净方可进入。污物通道：污器、污敷料、垃圾应尽可能覆盖从污走廊进入

7、污物间，然后密闭送出手术室。手术室进出通道：手术室前后门保持关闭状态，术前各项准备工作要提前做好，术中尽量减少人员在室内走动及出入手术室；勿在手术室内抖动各种敷料；巡回护士、麻醉医生应在手术结束后再作整理工作。洁净走廊污物走廊控制手术间空气的温、湿度适宜的温度不仅使病人舒适，更有利于伤口的愈合。温度过高，工作人员体内代谢增快易出汗，影响操作并增加切口感染的机会;温度过低患者易发生低温功能障碍影响术后恢复。室内温度控制在≤24℃，湿度控制在≤70%较为合适，噪音为≤52分贝，不仅满足人体舒适度且又不利于室内微生物的生存。强化卫生清洁管理一切清洁工作

8、必须采用湿式打扫和湿式平行擦拭，在净化空调系统运行中进行，手术间无影灯、手术床、器械车、壁柜表面及地面应在每天手术前后用清水、消毒液擦拭