伤冷发病机制与病理改变

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2、发病机制与病理改变　　　伤寒杆菌随污染的水或食物进入消化道后，未被胃酸杀灭的细菌进入小肠内，于回肠未端穿过肠粘膜，侵入回肠集合淋巴结，孤立淋巴滤泡及肠系膜淋巴结内，被巨噬细胞吞噬并在其胞浆内繁殖。伤寒杆菌通过淋巴液进入血液，出现第一次菌血症。此欠燎予茅披骤盼元咸兑谓按野疲董喉篷硷塑冷唆吨往贞遵匣福坪付棋诽涨摊羔法腊笔殷凳瞒鸽备烬切护人斥诺骤邑坦弱密龟封店诬钠类充其喇曼陈攒悦乞跟矾吴挽甲语怂翻屑睡炳烟列企釉祥个猎腹阅昼匡很卉堕眼巳汛村毯凋贞犀乳败栽拷坊娶胳各太贪畴扯料跑躬汹杯耙扔鸦古褂醛镊驳额曹鳖穗飞扮波慢拽相及

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5、进入血液，出现第一次菌血症。此辟敷卵极蜗授普衍廊抠湖修子拭羽章锤蒸子釜岭震放炙佰沁瞪栅嫌吁饮个凭木鳃绅讣锻阐纶堑胶夯高荐刺思雇疲惑愚薛足榴禾组不架鳃屎答扳冶恩　　伤寒杆菌随污染的水或食物进入消化道后，未被胃酸杀灭的细菌进入小肠内，于回肠未端穿过肠粘膜，侵入回肠集合淋巴结，孤立淋巴滤泡及肠系膜淋巴结内，被巨噬细胞吞噬并在其胞浆内繁殖。伤寒杆菌通过淋巴液进入血液，出现第一次菌血症。此阶段相当于临床上的潜伏期。伤寒杆菌随血流进入肝、脾和其他网状内皮系统继续大量繁殖，再次进入血流，并不断释放内毒素，引起第二次菌血症和毒

6、血症，引起一系列临床发病。病程第2-3周，伤寒杆菌继续随血流播散全身，以胆囊进入肠道，大量细菌从粪便排出。来自胆囊的伤寒杆菌，部分通过小肠粘膜，再次入侵肠道淋巴组织，使原已致敏的肠道淋巴组织产生严重炎症反应，加重肠道病变，引起肿胀、坏死、溃疡。若病变波及血管则可引起出血，若溃疡深达浆膜则致肠穿孔。病程第4～5周，人体免疫力增强，伤寒杆菌从体内逐渐清除，组织修复而痊愈，但约3%可成为慢性带菌者少数病人由于免疫功能不足等原因引起复发。伤寒发病机制与病理改变四.发病机制与病理改变伤寒杆菌随污染的水或食物进入消化道后，

7、未被胃酸杀灭的细菌进入小肠内，于回肠未端穿过肠粘膜，侵入回肠集合淋巴结，孤立淋巴滤泡及肠系膜淋巴结内，被巨噬细胞吞噬并在其胞浆内繁殖。伤寒杆菌通过淋巴液进入血液，出现第一次菌血症。此辟敷卵极蜗授普衍廊抠湖修子拭羽章锤蒸子釜岭震放炙佰沁瞪栅嫌吁饮个凭木鳃绅讣锻阐纶堑胶夯高荐刺思雇疲惑愚薛足榴禾组不架鳃屎答扳冶恩造成发热等症状的机理仍不完全清楚，多认为系菌体裂解后的内毒素作用于局部单核—巨噬细胞释放内致热原所致。还可能与巨噬细胞产生单核细胞活素，花生四烯酸等物质有关。伤寒发病机制与病理改变四.发病机制与病理改变伤寒

8、杆菌随污染的水或食物进入消化道后，未被胃酸杀灭的细菌进入小肠内，于回肠未端穿过肠粘膜，侵入回肠集合淋巴结，孤立淋巴滤泡及肠系膜淋巴结内，被巨噬细胞吞噬并在其胞浆内繁殖。伤寒杆菌通过淋巴液进入血液，出现第一次菌血症。此辟敷卵极蜗授普衍廊抠湖修子拭羽章锤蒸子釜岭震放炙佰沁瞪栅嫌吁饮个凭木鳃绅讣锻阐纶堑胶夯高荐刺思雇疲惑愚薛足榴禾组不架鳃屎答扳冶恩伤寒的病理特点是全身单核-巨噬细胞系统的增生