第十四章 机械通气ppt课件.ppt

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1、进化心理学综合了进化生物学的各种理论和当代心理学的研究法则主张用进化论的视野来看待和研究人格问题,为人格心理学核心概念的建构提供了一个系统的框架.第十四章机械通气平阴职教中心姚凯进化心理学综合了进化生物学的各种理论和当代心理学的研究法则主张用进化论的视野来看待和研究人格问题,为人格心理学核心概念的建构提供了一个系统的框架.机械通气（mechanicalventilation,MV）是利用人工方法或机械装置来代替、控制或辅助病人呼吸，以达到增加通气量、改善气体交换、减轻呼吸功消耗、维持呼吸肌功能的一种通气方式。根据呼吸机与患者的连接方式不同把机械通气分为有创机械通气和无创机械通

2、气，本章重点讲述有创通气。进化心理学综合了进化生物学的各种理论和当代心理学的研究法则主张用进化论的视野来看待和研究人格问题,为人格心理学核心概念的建构提供了一个系统的框架.第一节概述进化心理学综合了进化生物学的各种理论和当代心理学的研究法则主张用进化论的视野来看待和研究人格问题,为人格心理学核心概念的建构提供了一个系统的框架.导入情景小陈值夜班时，有一68岁男患者,体重65kg，以吸入性肺炎收入呼吸内科治疗，因“呼吸困难加重，意识模糊”转入ICU治疗。查体：患者意识模糊，口唇发绀，呼吸困难，呼吸35次/分，SpO285%,ECG示窦性心律，心率125次/分，血压85/46mm

3、Hg，查血气pH7.30，PaO258mmHg，PaCO250mmHg。请问：•此患者目前最紧急的处理措施是什么？•医嘱准备机械通气治疗，其目的是什么？•机械通气有哪些适应证和禁忌证？•机械通气过程重点监测哪些项目？•哪些情况异常提示需要进行气管内吸引？一进化心理学综合了进化生物学的各种理、论和当代心理学的研究法则主张用进化论的视野来看待和研究人格问题,为人格心理学核心机概念的建构提供了一个系统的框架.械通气的目的•改善通气与换气功能,提高氧分压•纠正急性呼吸性酸中毒，改善或维持动脉氧合•降低呼吸功耗，缓解呼吸肌疲劳二进化心理学综合了进化生物学的各种理、论和当代心理学的研究法

4、则主张用进化论的视野来看待和研究人格问题,为人格心理学核心机概念的建构提供了一个系统的框架.械通气的适应症和禁忌症•适应症应用机械通气范围不仅限于抢救呼吸衰竭及呼吸停止，更多用于缓解缺氧和二氧碳潴留。任何原因引起严重呼吸功能障碍，出现严重缺氧或二氧化碳潴留，均适合机械通吸功能障碍，出现严重缺氧或二氧化碳潴留，均适合机械通吸功能障碍，出现严重缺氧或二氧化碳潴留，均适合机械通气治疗。二进化心理学综合了进化生物学的各种理、论和当代心理学的研究法则主张用进化论的视野来看待和研究人格问题,为人格心理学核心机概念的建构提供了一个系统的框架.械通气的适应症和禁忌症应用呼吸机的指征:当患者意

5、识障碍,呼吸形态严重异常，如呼吸频率大于35～40次/分或小于6～8次/分；呼吸节律异常；呼吸微弱或消失；血气分析提示严重通气和(或)氧合障碍，充分氧疗后无改善，PaO2<50mmHg，PaCO2进行性升高，PH动态下降。二进化心理学综合了进化生物学的各种理、论和当代心理学的研究法则主张用进化论的视野来看待和研究人格问题,为人格心理学核心机概念的建构提供了一个系统的框架.械通气的适应症和禁忌症•适应症1、临床出现明显紫绀、呼吸困难、烦躁不安、神志恍惚、嗜睡甚至昏迷，经过保守治疗无好转应考虑机械通气。2、呼吸衰竭经保守治疗症状得到缓解，但呼吸功能改善有限，很长一段时间处于临界水

6、平，即在诱因作用下又可以重新出现严重呼衰失代偿，此时也可进行机械通气及早改善症状，恢复呼吸功能。3、呼吸功能严重不足，临床呼吸困难较重，但血气分析表现不很严重，为了减轻心脏负担及呼吸肌疲劳，配合其他治疗也可进行机械通气。二进化心理学综合了进化生物学的各种理、论和当代心理学的研究法则主张用进化论的视野来看待和研究人格问题,为人格心理学核心机概念的建构提供了一个系统的框架.械通气的适应症和禁忌症•禁忌症•没有绝对禁忌症。•下述情况机械通气时可能使病情加重：张力性气胸及纵膈气肿未行引流肺大疱和肺囊肿低血容量休克未及时补充血容量严重肺出血气管—食管瘘等。•但出现致命性通气和

7、氧合障碍时，应积极处理原发病（如尽快行胸腔闭式引流，积极补充血容量），同时不失时机地应用机械通气。进化心理学综合了进化生物学的各种理论和当代心理学的研究法则主张用进化论的视野来看待和研究人格问题,为人格心理学核心概念的建构提供了一个系统的框架.第二节机械通气的临床应用进化心理学综合了进化生物学的各种理论和当代心理学的研究法则主张用进化论的视野来看待和研究人格问题,为人格心理学核心概念的建构提供了一个系统的框架.•一、机械通气的准备•二、机械通气模式•三、机械通气常见参数设置与调节•四、常见报警的原因与处