精气血津液神 ppt课件.ppt

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中医基础理论课程电子讲稿精气血津液神 本章主要内容第一节精第二节气第三节血第四节津液第五节精气血津液之间的关系 第一节精中医学的精理论，是研究人体之精的概念、代谢、功能及其与脏腑、气血等相互关系的学说。与古代哲学的精或精气在概念上有着严格的区别。 一、人体之精的基本概念精，是由禀受于父母的生命物质与后天水谷精微相融合而形成的一种精华物质，是人体生命的本原，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。如《素问·金匮真言论》说：“夫精者，身之本也。”精一般呈液态贮藏于脏腑之中或流动于脏腑之间。 人体之精的层次广义之精：包括血液、津液、髓等狭义之精：生殖之精（精的本始含义）一般意义的精：不包括血液、津液、髓等，只含先天之精、后天之精、水谷之精和脏腑之精。 二、人体之精的代谢精的代谢过程，分精的生成、贮藏和施泄等三个不同而相关联的阶段。（一）精的生成从精的生成来源而言，精有先天之精和后天之精之分。（先天之精与后天之精的来源已经在肾藏精中讲过，此处从略。） 二、精的代谢（一）精的生成先天之精——禀受于父母，是构成胚胎的原始物质。来源后天之精——来源于水谷，使人出生后赖以维持生命活动的精微物质 （二）精的贮藏与施泄1.精的贮藏五脏皆藏寓先天之精和后天之精，但有成分比例的不同。肾精主要是先天之精，但受后天之精的充养；其他脏腑主要是后天之精，但有先天之精的成分。 （二）精的贮藏与施泄1.精的贮藏先天之精贮藏于肾剩余部分后天之精经脾气的转运输送至各脏腑组织，化为脏腑之精——供给脏腑生理活动需要 2.精的施泄精的施泄有两种形式：①一是分藏于全身各个脏腑之中，濡养脏腑，并化气以推动和调控各脏腑的机能。②二是化为生殖之精而有度的排泄以繁衍生命。 2.精的施泄分藏于各个脏腑之中，濡养脏腑，并化气以推动和调控各脏腑的机能形式化为生殖之精而有度的排泄以繁衍生命 人体之精代谢示意图先天之精后天之精精脏腑之精生殖之精繁衍生命濡养脏腑化气化血化神生成贮藏施泄 三、人体之精的功能（一）繁衍生命（二）濡养（三）化血（四）化气（五）化神 三、精的功能（一）繁衍生命先天之精合化生成生殖之精肾精后天之精化生肾气以促进生殖 （二）濡养先天之精充盛脏腑之精充盈—肾精充盛—脏腑组织官窍得到精的充养—生理机能正常发挥后天之精充盛 先天禀赋不足肾精亏虚—五脏之精也衰—脏腑组织官窍得不到精的濡养—功能不能正常发挥后天之精化生障碍 肾精有损——生长发育迟缓或未老先衰表现肺精不足——呼吸障碍、皮肤失润无泽肝精不足——拘挛、掉摇或抽搐 （三）化血精足则血旺精可转化为血，是血液生成的来源之一精亏则血虚 （四）化气先天之精化生先天之气水谷之精化生谷气一身之气—推动和调控人体的新陈代谢，维系生命活动肺吸入的自然界清气 脏腑之精充盈肾精充盛机体生命旺盛、身体健康、化气充足生殖功能正常、祛病延年脏腑之精亏虚肾精衰少机体正气虚衰、抗病化气不足和生殖能力下降 （五）化神积精才能全神精是神化生的物质基础精亏则神疲精亡则神散 四、人体之精的分类（一）先天之精与后天之精（二）脏腑之精（三）生殖之精 四、精的分类（一）先天之精与后天之精先天之精—禀受于父母—源于生殖之精—是构成胚胎的原始物质，是生命产生的本原后天之精—源于饮食水谷—是维持人体生命活动的重要物质 先天之精——基础相辅相成——使一身之精生成有源后天之精——补充 （二）脏腑之精含义：分藏于脏腑之中的精。功能：滋润濡养各脏腑，化生脏腑之气，推动和调控脏腑的生理活动 （三）生殖之精先天之精合化生成生殖之精——繁衍后代后天之精 第二节气中医学的气学说，是研究人体之气的概念、生成、分布、功能及其与脏腑、精、血、津液之间关系的系统理论，与古代哲学的气学说有着明显的区别。 一、人体之气的基本概念气是人体内活力很强运行不息的极精微物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。气运行不息，推动和调控着人体内的新陈代谢，维系着人体的生命进程。气的运动停止，则意味着生命的终止。中医学的气概念，可能源于古人对人体生命现象的观察，也受到古代哲学气学说的渗透和影响。 中医学中精与气概念的区别精是构成人体的最基本物质，也是维持人体生命活动的基本物质。《灵枢·经脉》说：“人始生，先成精。”气是由精化生的极细微物质，《素问·阴阳应象大论》说：“精化为气。”精为脏腑功能活动的物质基础，气是推动和调控脏腑生理活动的动力。 二、人体之气的生成（一）生成之源人体之气来源于：①先天之精所化生的先天之气（元气），②水谷之精所化生的水谷之气（谷气），③自然界的清气。后两者又合称为后天之气（宗气）；三者结合而成一身之气，《内经》称为“人气”。 二、气的生成（一）生成之源先天之气（元气）——源于先天之精，人体生命活动的原动力水谷之气——水谷之精化生后天之气（宗气）清气——来源于自然界 （二）相关脏腑功能1.肾为生气之根2.脾胃为生气之源3.肺为生气之主 先天之精后天之精一身之气元气谷气自然界清气宗气肾为生气之根肺为生气之主脾为生气之源 三、人体之气的运动与气化（一）气的运动1.气机的概念：气的运动称作气机。2.气运动的基本形式：升、降、出、入四种基本形式。3.气运动的意义：气的升降出入运动是人体生命活动的根本，气的升降出入运动一旦停息，也就意味着生命活动的终止。 2.气运动的基本形式升：气自下而上的运行降：气自上而下的运行出：气自内向外的运行入：气自外向内的运行 气的运动通畅无阻气机调畅气的升降出入协调平衡 3.气运动的意义先天之气、谷气、清气的布散全身精、血、津液在体内的运行气的运动是人体生脏腑经络形体官窍的生理活动命活动的根本人与自然相联系和适应离不开气的升降出入运动人体整个生命活动离不开气的升降出入运动 4.脏腑之气的运动规律气的运动以脏腑经络为活动场所又是脏腑经络功能活动的具体体现心肺在上，在上者宜降肝肾在下，在下者宜升具体而言脾胃居中，为升降之枢纽六腑气机是降中寓升一般规律:升已而降、降已而升、升中有降、降中有升脏腑气机升降协调平衡是维持正常生命活动的关键 4.脏腑之气的运动规律在上者降，在下者升，阴阳二气交感。心肺脾胃肾肝脾胃为气机升降的枢纽 5.气运动失常的表现形式当气的运动出现异常变化，升降出入之间失去协调平衡时，概称为“气机失调”。气机不畅：气的运行受阻而不畅通。气滞：气在局部阻滞不通。气逆：气的上升太过或下降不及。气陷：气的上升不及或下降太过。气脱：气的外出太过而不能内守。气闭：气不能外达而郁结闭塞于内。 （二）气化1.气化的概念气的运动而产生的各种变化称为气化。诸如体内精微物质的化生及输布，精微物质之间、精微物质与能量之间的互相转化，以及废物的排泄等等都属气化。在中医学中，气化实际上是指由人体之气的运动而引起的精气血津液等物质与能量的新陈代谢过程，是生命最基本的特征之一。 2.气化的形式气化就是体内物质新陈代谢的过程，是物质转化和能量转化的过程。如：饮食水谷化为水谷精微；精化为气；精与血同源互化；津液与血同源互化；血的化生与其化气生神；津液的化生与其化汗化尿；气的生成与代谢，包括化为能量、热量以及生血、化精、化神等。 2.形式：a-精的生成、精化为气、精化为髓、精血同源互化、津液与血同源互化b-血的化生与其化气生神、津液的化生与其化汗化尿、气的生成与代谢等 （三）气机和气化的关系气的运动是产生气化过程的根本，是气化过程发生和赖以进行的前提与条件。气化过程中寓有气的升降出入运动，气的各种运动形式正是从气化过程中而得以体现出来的。气的运动及其所维持的气化过程永恒存在于生命过程的始终。 四、人体之气的功能推动与宁静作用（阳气的兴奋、促进与阴气抑制、调控作用：生长发育；脏腑的功能；精血津液的贮藏运行输布）温煦与凉润作用（阳气与阴气：维持体温恒定；维持脏腑功能稳定；维持精血津液的贮藏运行输布）防御作用（防邪侵入，祛邪外出。阳气抵御和祛除阴邪，阴邪抵御和祛除阳邪。）固摄作用（精血津液及汗尿唾）中介作用（信息的载体） 四、气的功能（一）推动与调控作用 1.含义：气能激发和促进人体的生长发育及各脏腑经络的生理功能。 2.推动作用——人体生命活动的基本保证 推动和激发人体脏腑经络进行正常的生理活动a生理体现气以自身的运动来推动精、血和津液等有形物质的代 脏腑经络组织的生理功能减退b病理表现血液、津液的生成运行和排泄障碍机体的生长发育迟缓或早衰 3.调控作用——维持生命活动的稳定有序 脏腑经络组织的生理功能协调血液、津液的生成运行和排泄有序机体的生长发育及生殖功能稳定推动、兴奋、升发作用————阳相反相成宁静、抑制、肃降作用————阴 脏腑功能虚性亢奋精血津液代谢加快、消耗过多阴气作用减弱、阳气过亢 （二）温煦与凉润作用1.气的温煦作用含义：是指气可以通过气化产生热量，是人体温暖，消除寒凉。发挥温煦作用的气是人体之阳气。病理表现：阳气不足见虚寒性病变——畏寒喜暖、四肢不温、体温低下、脏腑生理活动减弱、精血津液代谢减弱、运行迟缓等。 2.气的凉润作用发挥凉润作用的气是人体之阴气。病理表现：阴气作用渐退见虚热性病变——低热、盗汗、五心烦热、脉细数等脏腑机能亢奋、精血津液代谢加快。 3.二者协调平衡使人体维持相对恒定的体温有助于各脏腑、经络、形体、官窍进行正常的生理活动有助于精血津液的正常施泄、循行和输布生理意义 （三）防御作用含义：气的护卫肌表，防御外邪入侵，同时驱除侵入人体病邪的作用。生理体现：防御外邪入侵，同时驱除侵入人体病邪。病理表现：易染疾病，病后难愈。 （四）固摄作用含义：指气对于体内血、津液、精等液态物质的固护、统摄和控制作用，从而防止这些物质无故流失，保证它们在体内发挥正常的生理功能。 统摄血液，使其在脉中正常运行，防止其溢出脉外。生理表现固摄汗、尿、唾液、胃肠液，控制其分泌量、排泄量和有规律的排泄，防止体液丢失。固摄精液，防止其妄加排泄。 气不摄血——出血病理表现气不摄津——自汗、多尿、流涎、呕吐、泄泻滑脱气不固精——遗精、滑精、早泄等 （五）中介作用含义：指气能感应传导信息以维系机体的整体联系。气是感应传递信息的载体。外在信息感应和传递于内脏表现内脏的各种信息反映于体表内脏各种信息的相互传递 五、人体之气的分类（一）人身之气（一身之气）（二）元气、宗气、营气、卫气（三）脏腑之气、经络之气 人身之气人身之气，即一身之气，简称“人气”或“气”，是在全身运行不息的极细微物质。人身之气与邪气相对而言，称为正气，具有防御、抗邪、调节、康复等作用。人身之气从生成来源而言之，以先天之精化生者为元气，由水谷之精化生者为谷气。人身之气从其分布部位而言之，其行于脉中为营气，行于脉外为卫气；谷气与自然界清气相聚于胸中者为宗气；分布于脏腑、经络者称为脏腑之气、经络之气。 元气元气是人体中最根本、最重要的气，由先天之精（元精，真精）化生，是人体生命活动的原动力。与肾气的概念类同。生成与分布：元气由肾藏的先天之精化生，受后天之气的充养，通过三焦而流行于全身。生理功能：元气的生理功能主要有两个方面：一是推动和调节人体的生长发育和生殖机能，二是推动和调控各脏腑、经络、形体、官窍的生理活动。 宗气是由谷气与自然界清气相结合而积聚于胸中的气。宗气在胸中积聚之处，称为“气海”，又名为膻中。宗气的生成，一是脾胃运化的水谷之精所化生的水谷之气，二是肺从自然界中吸入的清气，二者相结合生成宗气。宗气聚于胸中，通过上出息道（呼吸道），贯注心脉及沿三焦下行的方式布散全身。生理功能：宗气的生理功能主要有行呼吸、行血气和资先天三个方面。 上出于肺循喉咙而走息道——推动呼吸——与呼吸、语言、发声有关生理功能贯注心脉——推动血行——与气血运行、心搏的力量及节律有关沿三焦下行与脐下丹田——资先天元气 宗气的分布与功能示意图宗气呼吸道助肺司呼吸心脉助心行血气丹田资助先天元气 营气概念：是行于脉中，具有营养作用之气。组成：由脾胃化生的水谷精微中最精专柔和、最富有营养的部分所生。分布：运行于脉中，循脉上下，内入五脏六腑，外达肢节，终而复始，营周不休。生理功能：1、化生血液2、营运血液3、营养全身 卫气概念：是行于脉外，具有卫外作用之气。组成：脾胃运化之水谷之精微中最慓疾滑利的部分所化生。分布：卫气行于脉外，因其具有很强活力，故不受脉道约束，布散于全身。生理功能：1、护卫肌表，防御外邪入侵2、温养脏腑、肌肉、皮毛3、调节腠理开合，控制汗液排泄，以维持体温的恒定。 二者皆有水谷精微化生性质：精纯柔和分布：行于脉中营养周身功能生化血液属性：主内守属阴性质：膘疾滑利分布：行于脉外温养脏腑功能护卫体表属性：主为外属阳营气卫气营气卫气二者运行协调，阴阳相随，内外相贯，其往来贯注，并行不悖，营中有卫，卫中有营。 营气卫气概念营气是行于脉中而具有营养作用的气。营气属阴，又称营阴。卫气是行于脉外而具有保卫作用的气。卫气属阳，又称卫阳。生成分布营者，水谷之精气也。行于脉中卫者，水谷之悍气也。行于脉外功能化生血液营养全身防御外邪温养全身调控腠理营气与卫气 营气与卫气的联系营卫二气都源于水谷之精的化生，来源相同。营气与卫气之间又可相互化生，相互资助。营气在脉中，若游出脉外则为卫气；卫气行脉外，若进入脉中则为营气。营气与卫气分之为二，合二为一。营卫和调，才能维持正常的体温和汗液分泌，人体才能有旺盛的抗邪力量和脏腑的正常生理活动。若营卫二者失和，则可能出现恶寒发热、无汗或汗多，昼不精夜不瞑，以及抗病能力低下而易于感冒等（参见伤寒的麻黄汤、桂枝汤、桂枝加龙骨牡蛎汤等方证）。 营气与卫气的运行营气与卫气的运行应是：相偕而行，昼行于阳，夜行于阴。昼则卫气起主导作用，夜则营气起主导作用（请参见《习题集》中综合题中的50题。） 脏腑之气、经络之气脏腑之气和经络之气是全身之气的一个部分，一身之气分布到某一脏腑或某一经络，即成为某一脏腑或某一经络之气。这些气是构成各脏腑、经络的基本物质之一，又是推动和调控各脏腑、经络进行生理活动的物质基础。脏腑之气和经络之气包含有元气、谷气及吸入清气的成分。由于所在脏腑和经络的不同，他们的构成成分和功能发挥也就各具其相对特异性。 第三节血研究血的生成、运行、功能及其与脏腑、经络、精、气、津液相互关系的理论，即是中医学的血学说。一、血的基本概念二、血的生成三、血的运行四、血的功能 一、血的基本概念血是循行于脉中而富有营养的红色液态物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。脉是血液运行的管道，血液在脉中循行于全身，所以又将脉称为“血府”。血液不在脉中运行而逸出脉外，则形成出血，称为“离经之血”。 二、血的生成(一)化生之源生成血液的基本物质是水谷之精及其化生的营气和津液。肾精也是化生血液的基本物质。(二)相关脏腑功能1.脾胃（中焦脾胃受气取汁，化为水谷之精）2.心肺（奉心化赤；肺吸入清气）3.肾（肾精化血） 二、血的生成（一）化生之源水谷之精——营气和津液物质基础肾精 （二）相关脏腑功能脾胃：脾胃运化的水谷精微所化生的营气和津液是血液生成的物质基础心肺：营气和津液由脾上输于心肺，与肺吸入的清气结合，贯注心脉，在心气的作用下化赤而为血。肾：肾藏精，精生髓，精髓化生为血肾精化生元气，促进脾胃运化，有助于血液化生。 血液化生示意图饮食水谷水谷精微脾胃之气营气津液肾精肝心脉血清气肺气肾气中焦受气取汁髓心气 三、血的运行（一）影响血液运行的因素阳气的推动、温煦作用与阴气的宁静、凉润作用的协调。气的固摄作用。血液的质量，包括清浊及黏稠状态，都可影响血液自身的运行。病邪的影响：阳邪侵人，血液妄行，血逸脉外而出血。阴邪侵袭，血行缓慢，可出现瘀血。 （二）相关脏腑功能血液的正常运行，与心、肺、肝、脾等脏腑的功能密切相关。心主血脉，心气推动血液在脉中运行全身。肺朝百脉，主治节，辅助心脏主管全身血脉。肝主疏泄，调畅气机，有贮藏血液和调节血量的功能，是保证血行通畅的一个重要环节。脾主统血，脾气健旺则能控摄血液在脉中运行，防止血逸脉外。 四、血的生理功能（一）濡养和滋润全身生理体现：血色红润、肌肉壮实、皮肤和毛发润泽、感觉灵敏、运动自如。病理表现：面色萎黄、肌肉瘦削、肌肤干涩、毛发不荣、肌肤麻木运动无力失灵意义：血液含有丰富的营养物质，对全身各脏腑组织器官起着濡养和滋润作用，以维持各脏腑组织器官发挥生理功能，保证了人体生命活动的正常进行。 （二）神志活动的主要物质基础生理体现：精神充沛、神志清晰、感觉灵敏、思维敏捷。病理表现：精神疲惫、健忘、失眠、多梦、烦躁、惊悸，甚至神志恍惚、谵妄、昏迷。意义：人的精神活动必须得到血液的营养，只有物质基础的充盛才能产生充沛而舒畅的精神情志活动。 第四节津液中医学的津液学说，是有关人体内津液的概念、生成、输布、排泄及其与脏腑、精、气、血相互关系的理论。一、津液的基本概念二、津液的代谢三、津液的功能 一、津液的基本概念津液，是机体一切正常水液的总称，包括各脏腑形体官窍的内在液体及其正常的分泌物。津液是构成人体和维持生命活动的基本物质之一。津液是津和液的总称。质地较清稀，流动性较大，布散于体表皮肤、肌肉和孔窍，并能渗入血脉之内，起滋润作用的，称为津；质地较浓稠，流动性较小，灌注于骨节、脏腑、脑、髓等，起濡养作用的，称为液。 津液的异同：同：同源于水谷精微，均赖脾胃运化而生成。性状：质地较清晰、流动性大津分布：体表皮肤肌肉和孔窍、血液作用：滋润异液二者在运行代谢过程中可相互补充相互转化、津液并称病理上相互影响性状：质地较稠厚、流动性小分布：骨节、脏腑、脑、髓作用：濡养 二、津液的代谢（一）津液的生成津液来源于饮食水谷，其生成与脾胃小肠大肠有关。胃“游溢精气”而吸收饮食水谷的部分精微。小肠泌别清浊，将水谷精微和水液大量吸收后并将食物残渣下送大肠。大肠主津，在传导过程中吸收食物残渣中的水液，促使糟粕成形为粪便。胃、小肠、大肠所吸收的水谷精微及水液，均上输于脾，通过脾气的转输作用布散到全身。 脾胃运化：胃主受纳腐熟，游溢精气上输于脾小肠主液：泌别清浊，吸收水谷精微大肠主津：吸收食物残渣中的水液。胃、小肠、大肠吸收水谷精微及水液，上输于脾生成津液 （二）津液的输布津液的输布主要是依靠脾、肺、肾、肝和三焦等脏腑生理功能的协调配合来完成的。脾气散精：脾气将津液上输于肺，也可将津液直接向四周布散至全身各脏腑。肺气宣发肃降而行水，肺为水之上源。肾为水脏，对津液输布代谢起着主宰作用。肝气疏泄，调畅气机，气行则水行，保持了水道的畅通，促进了津液输布的通畅。三焦为水液和诸气运行的通路。 （二）津液的输布脾将津液上输于肺，由肺的宣降将津液布散全身脾气散精脾将津液直接向四周布散致全身各脏腑 肺主宣降、通调水道肺接受脾转输来的津液通过宣发将津液向身体外周体表和上部布散通过肃降将津液向身体下部和内部脏腑输布并将代谢后的浊液向肾和膀胱输送 肾气对人体水液输布代谢具有推动和调控作用肾主津液经过肾气的蒸化将清者重新吸收参与水液代谢，浊者化为尿液排出 肝主疏泄：调畅气机，气行则水行，促进津液输布的通畅 三焦决渎：三焦为水液和诸气运行的通道。 （三）津液的排泄津液的排泄主要通过排出尿液和汗液来完成，主要与肾、肺、脾的生理功能有关。肾气的蒸化作用，将脏腑代谢产生的下输到肾或膀胱的浊液分为清浊两个部分：清者重新吸收布散至全身，浊者则成为尿液。尿液的生成和排泄均依靠于肾气的蒸化等作用。肺气宣发，将津液外输于体表皮毛，津液在气的蒸腾激发作用下，形成汗液由汗孔排出体外（气门）。另外，呼气时也带走一些水分。大肠排出粪便时，也随糟粕带走一些残余的水分。 肺气宣发，输精于皮毛，经汗液气的蒸腾激发形成汗液排出肺呼气肺主呼吸，呼出水气 尿：肾气蒸化，生成尿液，肾气推动激发作用下排出体外肾气的固摄作用使尿液不会随时漏出。粪：大肠传化糟粕，带走一部分残余水分。 津液的生成、输布和排泄过程，以脾、肺、肾三脏的综合调节为首要。《景岳全书·肿胀》说：“盖水为至阴，故其本在肾；水化于气，故其标在肺；水惟畏土，故其制在脾。” 三、津液的生成、输布和排泄小肠游溢精气通调水道宣水谷胃脾脾气散精泌别清浊上归于肺灌溉四旁肃皮毛肾膀胱蒸腾气化布散全身代谢后汗呼气尿大便生成输布排泄三焦 三、津液的功能（一）滋润濡养津液有着较强的滋润和濡养作用。由于津的质地较清稀，其滋润作用较明显，而液的质地较浓稠，其濡养作用较明显。（二）充养血脉津液入脉，成为血液的重要组成部分。津液还有调节血液浓度的作用，并起到了滑利血脉的作用。另外，津液的代谢对调节机体内外环境的阴阳相对平衡起着十分重要的作用。 三、津液的功能（一）滋润濡养布散于体表——滋润皮毛肌肉渗于体内——濡养脏腑输注于孔窍——滋润官窍渗注骨、脊、脑——充养骨髓、脊髓、脑髓流入关节——滋润骨节屈伸 第五节神在古代哲学范畴中，神是指调控宇宙万物发生发展变化的一种力量，是宇宙的主宰及规律。而中医学中的神，是有关人体生命的认识。研究人体之神的概念、生成、作用及其与脏腑、精气血相互关系的理论，即是中医学的神学说。一、神的基本概念二、神的生成三、神的作用 一、神的基本概念神是人体生命活动的主宰及其外在总体表现的统称。神的内涵是广泛的，既是一切生理活动、心理活动的主宰，又包括了生命活动外在的体现。将精神、意识、思维活动归纳为狭义之神的范畴。 二、神的生成（一）精气血津液为化神之源精、气、血、津液是产生神的物质基础。中医学将神分为神、魂、魄、意、志，分别归藏于“五神脏”，五神产生的物质基础是五脏所藏的精气。 二、神的生成（一）精气血津液为化神之源精气血津液是产生神的物质基础精气血津液充足—脏腑功能强健——神旺神的盛衰为了解脏腑精气充实与否的重要标志精气血津液亏耗—脏腑功能衰败——神衰 （二）脏腑精气对外界环境的应答在自然环境与社会环境的外界刺激下，人体内部脏腑将做出反应，于是便产生了神。脏腑精气对外界环境刺激而作出应答反应的结果，表现为精神、意识和思维活动。“所以任物者谓之心，心有所忆谓之意，意之所存谓之志，因志而存变谓之思，因思而远慕谓之虑，因虑而处物谓之智。”脏腑精气对外界刺激的应答，还可产生不同的情志活动，如《素问·阴阳应象大论》说：“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。” 意：外界事物的信息通过感觉入心，通过心的忆念活动形成对事物表象的认识。志：将忆念保存下来，即通过记忆来累计事物表象认识的过程。思：在志的基础上酝酿思索反复分析比较事物的过程。虑：在反复思索的基础上，由近而远地估计未来的思维过程。智：在虑的基础上，准确处理事务，支配行为对事物作出适当反应的措施。 保持了正常的心理活动状态，并以此主宰和协调机体内部的生理活动生理意义机体与外部环境取得协调统一，体现了神的存在 三、神的作用（一）调节精气血津液的代谢（二）调节脏腑的生理功能以五脏精气为基础物质的精神情志活动，对脏腑之气的运行起调控作用，使之运行协调有序。（三）主宰人体的生命活动神的盛衰是生命力盛衰的综合体现神的存在是人体生理活动和心理活动的主宰。神是机体生命存在的根本标志，形离开神则形亡，形与神俱，神为主宰。“得神者昌，失神者亡” 神的作用示意图精血气津液神驭生，行，控生，行，固生，行，摄脏腑之气脏腑功能推动和调控分化主宰生命活动 第六节精气血津液神之间的关系一、气与血的关系二、气与津液的关系三、精血津液之间的关系四、精气神之间的关系 形神之间的关系形：在中医学中有二义，一指人之形体结构，二指构成人体的精、气、血、津液等物质。但中医学将“气”称为“无形”—肉眼不可见。神：人体生命的主宰及总体现，包括精神、意识、思维活动。形与神之间的关系：相辅相成：无形则神无以附，无神则形无以活；形为神之宅，神为形之主。形神统一是生命存在的根本保证。 形神关系示意图形神形为神之宅神为形之主 概述气、血、津液，虽然在性状、功能及分布上各有不同的特点，但三者均是构成人体和维持人体生命活动的基本物质，三者的组成都离不开脾胃化生的水谷精气。因此，三者之间可以相互资生、相互转化。在生理功能上，又存在着相互依存、相互为用、协调制约的密切关系。病理上，则又相互影响，相互波及。 一、气与血的关系（一）气为血之帅1.气能生血——补气生血——当归补血汤2.气能行血——补气行血——补阳还五汤——行气活血——血府逐瘀汤3.气能摄血——补气摄血——独参汤（二）血为气之母1.血能养气——补血生气——八珍汤（气血双补）2.血能载气——气随血脱——补气固脱——独参汤 一、气与血的关系气为血之帅（一）气能生血机理：气化是血液化生的动力，气为血液化生的原料。生理：气充盛则血液充足病理：气虚亏则血虚治疗：补气生血 (二）气能行血机理：气直接推动血行气通过促进脏腑功能而推动血行。生理：气行则血行病理：气虚、气滞则血瘀，气逆、气陷可出血治疗：补气、理气、降气、升提 (三）气能摄血机理：血液正常循行于脉中离不开气的固摄作用。体现于脾统血的生理功能之中。生理：气摄血，防止血液溢出脉外。病理：气不摄血则出血。治疗：补气摄血。 血为气之母（一）血能载气机理：气存于血中，依附于血而不致散失，赖血之运载而运行全身生理：血为气的载体病理：气随血脱治疗：补气固脱 （二）血能养气机理：气的充盛及其功能发挥离不开血液的濡养。生理：血足则气旺病理：血虚则气虚治疗：养血益气 二、气与津液的关系1.气能生津——补气生津2.气能行津——补气行水（气虚水肿）——行气利水（气滞水肿）3.气能摄津——补气固汗——玉屏风散（自汗）——补气固尿（尿失禁）4.津能生气——补津生气5.津能载气——气随津脱——补气固脱 （一）气能生津机理：气是津液生成的动力，津液的生成依赖于气的推动作用。生理：气充盛则津液足病理：气亏虚则津液不足治疗：补气生津 （二）气能行津机理：气是津液在体内正常输布运行的动力。生理：气行则水行病理：气虚、气滞则水停，即“气不化水”治疗：行气与利水并用 （三）气能摄津机理：气通过对津液排泄的有节控制，维持着体内津液量的相对恒定。生理：维持体内津液代谢平衡病理：气虚，固摄力量减弱则津液外泄治疗：补气固津 （四）津能生气机理：津液受到各脏腑阳气的蒸腾温化，可化生为气。生理：津充气旺病理：津液亏耗则气衰少治疗：气阴两补 （五）津能载气机理：气的运行须依附于津液，否则会漂浮失散而无所归。生理：津液是气的载体病理：气随津脱治疗：益气固脱、补液养津注意：汗、吐、下，中病即止 三、精血津液之间的关系(一)精血同源——肝肾同源(二)津血同源夺汗者无血：大汗之人不可再用放血或破血疗法。夺血者无汗：大出血之人不可再用发汗之法。 （一）精血同源化源相同：由水谷精微化生和充养。功能相同：濡养和化神。相互滋生、互相转化精血同源 肝精——化为肝血心精——化为心血脾精——化为营气和津液入脉化液血肾精——在肝肾之气推动下入肝化血血液可化生为精，以不断补充和滋养肾之所藏，使肾精充实脏腑之精入血液中化为血精能生血血可化精精血同源 （二）津血同源化源相同：由水谷精微化生功能相同：滋润濡养。相互滋生、互相转化津血同源 水谷化生的津液，在心肺作用下入脉中，与营气结合化为血津液是血液化生的组成部分分散于肌肉腠理处的津液，不断渗入孙络化生和补充血津血互化液以濡润脏腑组织和官窍脉中津液可渗出脉外化为津液弥补脉外津液的不足“夺血者无汗”、“夺汗者无血”。 精血津液之间的关系精血津液同源互化同源互化充养 四、精气神之间的关系人身三宝：精、气、神。三者相互依存、相互为用。（一）气能生精摄精——补气生精，补气固精（二）精能化气——补精生气（三）精气化神——补精生神，补气生神（四）神驭精气——安神固精，安神控气 （一）气能生精摄精机理：气的运行不息促进精的化生，气能固摄精使精聚而充盈，不无故外泄耗损。生理：气足则精充、气足则精聚充盈病理：气虚则精亏、失精治疗：补气生精、补气固精 （二）精能化气机理：人体之精在气的推定激发作用下可化生为气。各脏之精——化生各脏之气肾中先天之精——化为元气水谷之精——化为谷气生理：精足则气旺病理：精亏则气衰治疗：补气填精 （三）精气化神机理：精与气是神得以化生的物质基础.神必得到精和气的滋养才能正常发挥。生理：精盈则神明、气充则神明病理：精亏则神疲、气虚则神衰 （四）神驭精气机理：人体脏腑形体官窍的功能活动及精气血等物质的新陈代谢,必须受神的调控和主宰。生理：神安则精固气畅病理：神荡则精失气衰。 精气神关系示意图血气精神生生摄驭化养行摄生摄生调互化同源