copd雾化治疗 ppt课件文档资料.ppt

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1、NursingofBronchialAsthma支气管哮喘护理哈尔滨医科大学护理学院内科护理学教研室艾华某患64岁，主诉“反复发作性喘息1年，加重2月”患者1年前无明显诱因出现胸闷，喘息，可自行缓解，此症状反复发作，2周前患者再次出现上述症状，伴咳嗽咳痰，痰为白色泡沫样。T：36.8。CBP：130/80mmHgR：20次/分P：90次/分。桶状胸，听诊呼吸音弱，呼气时相延长，可闻及干湿罗音。Definition定义Achronicinflammatorydisorderoftheairways哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的一种慢性的气道炎症Characterizedby

2、特点episodicairwaynarrowing可逆性气流受限increasedreactivity气道反应性增加pharmacologicandspontaneousreversibility反复发作的喘息胸闷或咳嗽GlobalInitiativeforAsthma哮喘突然发作会引起气胸儿童生长发育障碍慢阻肺-肺心病误工误学影响患儿的心理发育全球哮喘防治创议（GINA）EtiologyandPathogenesis病因和发病机制NOTVERYCLEARGeneticfactors遗传因素Environmentalfactors环境因素Geneticfactors遗传因素

3、哮喘有很强的遗传倾向，具有家庭及个人过敏史的患儿较一般群体发生率高。根据国外资料统计，有家族史的小儿哮喘发病率为42.9％，父母均有哮喘史的下一代发病率72.8％，父母均无哮喘则下一代发病率15.2％。Environmentalfactors环境因素吸入性变应原：尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫、氨气等。感染：细菌、病毒、原虫、寄生虫等。食物：鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等。药物：心得安、阿斯匹林等。其它：气候变化、妊娠等。Precipitatingfactors诱发因素VirusAtomsdrugsOthersHousedustmiteParainfluenzaCigare

4、ttesmokingB-blockersColdairFlourpollenVirusResozoneaspirinemotionAnimalsdanderSyncytialrhinovirusSulphurdioxideFumesgrainparticlesexercisemycetesOccupation哮喘发病机制示意图环境因素遗传易感个体炎症细胞、细胞因子及炎症介质相互作用神经调节失衡、上皮细胞及气道平滑肌结构功能异常气道炎症气道高反应性症状性哮喘环境激发因子Pathology病理Episodicexpiratorydyspnea发作性呼吸困难Chroniccoug

5、h咳嗽chestpainortightness胸闷sputumproduction白色泡沫痰Sittingposition端坐呼吸内科护理学第二章第五节Symptoms症状persistentwheezingsound哮鸣音prolongedexpiratorysound呼气延长tachycardia¶doxicalpulse心动过速、奇脉cyanosis发绀silentchest寂静肺Signs体征哮喘急性发作严重度分级体位心动过速或过缓脉搏/分无减弱乃至无哮鸣音胸腹矛盾呼吸辅助呼吸肌和三凹征呼吸频率嗜睡或意识模糊精神状态讲话方式促危重呼临床特点气促＞120100

6、-120＜<100通响亮，弥漫响亮，弥漫散在，常在呼吸末出现常有常有多无常＞30/分增快增快单字经常出现烦躁经常出现烦躁可有烦躁成短语成成句休息时稍事活动走步行，上楼时重度中度轻度可平卧喜坐位端坐呼吸不能讲话内科护理学第二章第五节非急性发作期哮喘病情分级内科护理学第二章第五节初始吸入支气管扩张剂后PEF占预计值或个人最佳值%奇脉无＜50（100L/分成人）或作用持续时间＜2小时550~70%＞70%常有成人＞25mmHg儿童20-40mmHg10-25mmHg消失，提示呼吸肌疲劳常可可有无危重重度中度轻度临床特点和/或PaCO2<=90%90-95%＞95%SaO2%（吸入

7、空气）可＞45mmHg<=45mmHg＜40mmHg可能有紫绀＜60mmHg60～80mmHg正常PaO2(吸入空气）pH降低哮喘急性发作严重度分级内科护理学第二章第五节Pneumothorax自发性气胸Mediastinalemphysema纵隔气肿Atelectasis肺不张Pulmonaryheartdisease肺心病Lunginfections肺感染Emphsema肺气肿Bronchiectasis支气管扩张Pulmonaryfibrosis肺纤维化内科护理学第二章第五节Complications并发症I