3.2米诺环素局部治疗牙周炎的临床效果分析

《3.2米诺环素局部治疗牙周炎的临床效果分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、云轩亭论文网http://www.yxt1101.com论文写作刘老师QQ：984582211米诺环素局部治疗牙周炎的临床效果分析牙周炎是发生于牙周支持组织的一种慢性感染性疾病，菌斑、细菌及其产物是引发牙周病的始动因子，有效地抑制或消除厌氧菌成为牙周炎治疗的关键。抗生素的应用是牙周基础治疗的重要辅助手段。然而，口服药物到达牙周局部的实际药物浓度很少，疗效有限[1]。近年来一种新型的半合成四环素一盐酸米诺环素开始应用于厌氧菌感染的治疗，本研究应用其缓释剂对慢性牙周炎患者进行治疗，观察各项临床指标的变化，并与甲硝唑凝胶进行了疗效比较，现报告如下：1资料与方法1.1一般临床资料选取对象为2007年

2、12月至2009年10月我院口腔科门诊慢性牙周炎患者共72例，其中男33例，女37例，年龄33～76岁，平均46.6岁。所有患者均无其他疾病，3个月内未使用过抗生素，半年内未做过其他牙周手术；牙周情况表现为不同程度的牙龈水肿、充血、糜烂，有4mm以上牙周袋，牙松动度I～Ⅱ度，牙槽骨吸收不超过根长的2／3。排除牙齿明显松动和牙槽骨吸收超过l0个牙齿等重度牙周炎患者。将所有患者平均分为两组，即观察组和对照组，各36例。两组患者年龄、病程、用药前各种症状等差异无显著性(P>0.05)。1.2分组治疗方法对两组患者进行口腔卫生宣教，所有患者2周时间内完成龈上洁治，龈下刮治。所有的患者在基线的前2W内

3、均进行全口龈上洁治术，脓肿切排、3％双氧水、生理盐水冲洗上药。基线时，对受试牙按位点进行牙周检查并记录菌斑指数(PLI)、牙周袋探诊深度(PD)和龈沟出血指数(SBI)等指标。在基线检查完成后对所有受试牙进行龈下刮治和根面平整术，术后将盐酸米诺环素软膏(日本新时代株式会社)置入观察组患者牙周袋内，每周置药1次，共4次。对照组患者采用甲硝唑凝胶(山东方明药业股份有限公司)置于牙周袋内。于实验第5W、第9W重复上述检查项目并记录。两组患者均未进行全身抗菌药物治疗，以上临床操作均由同一名医生进行。1.3疗效评价标准[2]主要根据主诉、临床症状和观察指标变化情况进行疗效评价。显效：用药后出血、疼痛、

4、肿胀、口臭等症状消失，红肿消退，咀嚼功能恢复，SBI，GI、叩痛程度等较治疗前改善，牙周袋变浅(≥1mil1)。有效：用药后疼痛、肿胀、出血等症状明显减轻，红肿缩小，但SBI、GI、PD、TM较以前改善不明显。无效：用药后4周之内上述临床症状和观察指标无改善，甚至仍有红肿疼痛再发。1.4统计分析方法采用SPSS13.0统计软件进行统计分析和总结，各指标均以均数±标准差(x±s)表示，计数资料采用两样本t检验，计量资料采用两组X2检验。P<0.05表示两者差异有统计学意义。2结果2.1临床疗效两组比较治疗一个月后随访观察两组疗效，观察组中，绝大部分病例临床症状均有不同程度的缓解。观察组总有效例

5、数(显效+有效)28例，有效率为91.67%，明显表1观察组和对照组患者近期疗效比较(n)云轩亭论文网http://www.yxt1101.com论文写作刘老师QQ：984582211组别例数显效有效无效有效率（%）对照组36919877.78观察组361221391.673讨论牙周炎是牙菌斑微生物引起的牙周组织感染性疾病，龈沟和牙周袋的氧化一还原电势很低，适宜只在低氧浓度下生长的兼性厌氧菌或专性厌氧菌生存，龈下的革兰阴性厌氧菌和牙周病关系非常密切。因此清除菌斑、消除炎症是抗感染的主要手段之一[3]。在牙周病的发病中，局部因素特别是细菌和牙菌斑，具有很重要的地位。机械疗法只能去除附着菌斑，牙

6、周缓释剂局部治疗牙周病具有良好的缓释控释作用，能明显减轻或改善牙周症状，是目前较为理想的局部给药治疗牙周病的有效方法。盐酸米诺环素作为一种四环素类药物，对大多数牙周炎致病菌特别是革兰阴性牙周炎致病菌有抑制作用，可贴敷于牙面上缓慢持久释放抑菌药物及促进成纤维细胞和结缔组织再附着牙面上，使失去牙周组织再生之功效，且对牙面有高度亲和力，不良反应较其他治牙周病药物少，并有远期疗效。米诺环素能阻止细菌的蛋白合成而发挥抗菌作用。也有研究认为，米诺环素对牙周组织中的胶原酶活性有抑制作用，从而阻止牙槽骨的吸收，并能使牙根面脱钙，刺激结缔组织细胞在牙根面迁移，抑制上皮细胞沿根面方向移动，促进牙周新附着。甲硝唑

7、也具有控制口腔厌氧菌感染的功效，并广泛应用于各种口腔厌氧菌感染性疾病，然而因长期使用，一些厌氧菌对甲硝唑产生耐药性[4]。而且本研究得出，米诺环素组总有效率为明显优于甲硝唑组，能更有效的患者缓解临床症状。总之，米诺环素治疗牙周炎临床疗效确切，操作简便，且局部用药较口服药物安全，适宜在基层推广，可作为牙周病辅助治疗的药物。对于孕妇、肝肾功能不全、不宜口服药物的牙周病患者，更提供了一个有效的治疗手段。【参考文献】