2016头颈肿瘤外科杭州高峰论坛-文字纲要.docx

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1、2016头颈肿瘤外科杭州高峰论坛-文字纲要金秋十月，丹桂飘香。2016年10月21-23日“2016头颈肿瘤外科杭州高峰论坛暨浙江省抗癌协会耳鼻咽喉肿瘤专业委员会年会、浙江省肿瘤医院第五届无喉复声公益培训班”在美丽的西子湖畔顺利召开10月23日的会议包括了著名专家的专题讲座、头颈肿瘤外科学科建设与发展探讨、头颈肿瘤诊治热点研讨。第一单元：著名专家专题讲座  主持人：王可敬教授、唐平章教授、陈建超教授第一场精彩报告由中国医学科学院肿瘤医院屠规益教授呈现，屠教授介绍了《恶性肿瘤MDT的应用现状》。多学科（MDT）诊治在头颈部恶性肿瘤的治疗中起着非常重要的作用，对于早期的肿瘤患者，大多采取根

2、治性手术或根治性放疗的治疗方式，而对于局部晚期的头颈部癌患者，单纯手术或单纯放疗的治疗效果均较差，复发率高，生存期短，已逐渐被摒弃。恶性肿瘤的治疗不能依靠单一方式，应提倡手术、放疗、化疗、靶向药物等综合协作治疗模式，提高总体治疗效果以及头颈部的功能保留。作为头颈外科医生，不但要掌握外科治疗技术，还需要了解化疗、放疗、生物靶向治疗等相关领域的进展，具备全局眼光。第二位讲者是来自辽宁省肿瘤医院的李树春教授，他与大家探讨了《儿童青少年分化型甲状腺癌的诊治》。青少年及儿童甲状腺癌发病率较成人低，但病情进展较快，总体预后仍较好。颈部的放射线接触史、一级亲属患甲状腺癌、曾接受过系统化疗、存在甲状腺

3、良性病变是青少年及儿童甲状腺癌的高危因素。病理类型大多数为乳头状癌，少部分为滤泡癌。几乎100%的病例以颈部肿块为首发症状，包括甲状腺区的肿块以及颈部肿大淋巴结。手术切除仍是主要的治疗方式，手术原则遵循单侧病变行单侧切除，双侧病变行双侧切除，有侧颈部淋巴结转移者行颈淋巴清扫。术后需接受TSH抑制治疗，将TSH控制在低于正常水平但不引起甲亢为宜。对于全甲状腺切除、颈部淋巴结转移率高、存在远处转移的患者，需接受核素治疗。第三位讲者是复旦大学附属肿瘤医院的吴毅教授，他探讨了《甲状腺外科发展趋势》。甲状腺癌的发病率呈持续上升趋势，其中又以微小癌所占比例最多，手术仍是甲状腺癌的根本治疗手段。在保

4、证肿瘤根治性切除的基础上，尽可能地保留功能、改善颈部外观已成为甲状腺癌外科治疗的发展趋势。外科治疗的原则是严格按照手术指征施行手术治疗，既不应盲目扩大也不能盲目缩小手术范围。对于晚期甲状腺癌的治疗强调多学科综合治疗模式，除了传统的手术+放射性碘治疗+TSH抑制治疗外，还需重视外放疗、化疗、靶向药物治疗等方式的结合。此外，还需重视肿瘤特殊病理亚型、肿瘤分子标志物的预示作用，指导手术范围。目前甲状腺外科面临的二次手术病人越来越多，培养一批解决困难手术的医师越来越迫切。第四位讲者是浙江省肿瘤医院的郭良教授，他的演讲题目是《头颈部晚期恶性肿瘤术后修复与重建》。头颈部晚期恶性肿瘤术后修复与重建，

5、是头颈外科医生必须掌握的技能。修复重建的原则是：重视结构与功能的双重修复、尽可能在切除手术的同期完成修复、对于一期修复失败者需做好二期修复的准备预案。重点介绍了头颈部恶性肿瘤术后缺损常用修复的方法，包括胸大肌皮瓣，腓骨瓣、股前外侧皮瓣、胸锁乳突肌皮瓣、前臂皮瓣、背阔肌皮瓣等，胃代食管、游离空肠代食管、喉气管瓣、颏下皮瓣、上颌骨肌皮瓣等在临床中的应用。第二单元：头颈外科学科建设与发展探讨。首先浙江省肿瘤医院的郭良教授介绍了浙江省肿瘤医院头颈外科的学科建设与发展，回顾了头颈外科的历史、人员构成、临床工作及科研情况。并分析了现在医疗环境下病人对医疗质量和生活质量的需求越来越高，这就要求头颈外

6、科医生不断去学习，掌握多项技能。头颈外科医生要积极参与到医院的各项医改政策中去，提出一些合理化的建议；要加强宣传，肿瘤疾病要强调专病专治，术业有专攻，强调首诊、个性化、综合治疗的重要性；要呼吁政府和医院加强投入，开展新技术，要有积极的创新意识，进行精准化的治疗；各肿瘤医院头颈外科，要加强协作，进行多中心研究，积累大数据，在原来的丰富诊治经验基础上，提出新的诊治理念；对国外的各种指南，也要结合中国国情，理论联系实际，反对本本主义，也要反对单纯的经验主义。要重视学科人才梯队建设；要培养年轻人，对肿瘤医生要进行规范化培训；建议分亚科，高年资医师分亚科培养；加强研究生和进修医生的培养；要重视科

7、研和教学工作在学科发展中的作用。加强MDT团队的建设，发挥其主导作用。来自复旦大学附属肿瘤医院的嵇庆海教授探讨了如何去做好一名头颈肿瘤外科医生。分析了头颈肿瘤外科病种多样，手术复杂，医生培养周期长，我国目前头颈肿瘤外科医生专科化培训尚无统一标准，多为传统的“师徒”教育制；同时地域差异大，技能的培养受到当地医院疾病谱的影响。要重视专科医生的责任感，相比于技术层面，人文精神的培养更重要。对疾病的理解比手术本身更重要。来自中山大学肿瘤防治中心头颈外科