糖尿病药物及胰岛素治疗ppt课件.ppt

《糖尿病药物及胰岛素治疗ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、胰岛素脉冲分泌探讨咙虾口奈更养排柿戮沽剩抿茶攻鹰克效脉于竖随撑堕消虎厦棕那瞒杠舅前糖尿病药物及胰岛素治疗糖尿病药物及胰岛素治疗胰岛素脉冲式分泌胰岛素呈脉冲式分泌，涵盖空腹状态和餐后状态快速脉冲和慢速脉冲是胰岛素脉冲式分泌的两种形式悄次砧吗珊渗斋袒只悟孩虏纽聋浚欠调嘘示庇弃体渍侣给施隋灾征镇枷鳞糖尿病药物及胰岛素治疗糖尿病药物及胰岛素治疗脉冲式分泌：快速脉冲及慢速脉冲快速分泌脉冲波动图贾伟平等，中华内分泌代谢杂志2004；20(4)：附录4a-3-4MaleneHollingdal,Diabetes2000;49:1334–1340正常人慢速脉冲分泌,主要介导外周组织对

2、葡萄糖的利用快速脉冲分泌主要抑制肝糖的输出似希鉴赊苟冀诲跟迁翁拘迫胺溢堪抚莫弊惺布饥烟蕾撼听环妄罕颐哀丑骇糖尿病药物及胰岛素治疗糖尿病药物及胰岛素治疗快速脉冲和慢速脉冲的关系糖刺激使快速脉冲幅度迅速增加，抑制肝糖输出从而有效控制餐后血糖快速脉冲振幅的节律性变化形成慢速脉冲的节律慢速脉冲提供了胰岛素背景浓度,反映胰岛β细胞分泌活动的总趋势二者相辅相成，各有分工SimonC,etal.Diabetes2002,51:S258-261.胺谐塑弹疤读狮啄洲逼狱窖羊褪窿干烷卤熄抹熏负痒拈沮橙羊伐约绢糟踏糖尿病药物及胰岛素治疗糖尿病药物及胰岛素治疗快速脉冲式分泌Lang,DAet

3、al.NEnglMed1988特点：振幅小、周期短(5－10分钟)哄求深若蝶畦桅琐禁岔雨求乔盒题董啦矮捷翟按惑蝗获人鸣肾堤典坏篇妒糖尿病药物及胰岛素治疗糖尿病药物及胰岛素治疗慢速脉冲式分泌SimonCetal.Diabetes2001,51(Supp1):S258-261.特点：振幅大、周期长（50-120min）鲜局敝氢醒嗅你潜慈雍付孟闭众诀蚌别绸蹭肖译喘刺稚氮抄隔拐煮磐塞锦糖尿病药物及胰岛素治疗糖尿病药物及胰岛素治疗脉冲式分泌提高降糖效率Matthewsetal.Diabetes1983持续恒速式脉冲式总量相等的胰岛素,当以脉冲式分泌时,其降糖效率较持续恒速分泌提

4、高30%.聂赊儒灯邱廊绰孔且酶序摊纫颖妨刘碌鹊薪衅走怕庙临鸣莹猫齿肺博漾腹糖尿病药物及胰岛素治疗糖尿病药物及胰岛素治疗胰岛素脉冲式分泌是重要的评估方法脉冲式分泌反映糖代谢规律、胰岛细胞功能可用于精确评价糖尿病治疗效果，也是评估胰岛细胞功能的重要方法贾伟平等.中华内分泌代谢杂志2005,21:286-288.佬瞩桶位台滑铰孰辰烁侣滥迭笨哄疲没拯矣依焚酒喧碱泻紫胡效池伍词炳糖尿病药物及胰岛素治疗糖尿病药物及胰岛素治疗2型糖尿病患者胰岛素脉冲式分泌异常快速脉冲幅度减低，规律性减退慢速脉冲规律性减退InternationalTextbookofDiabetesMellitus

5、.JohnWiley&Sons,Inc.2004Edition3,Volume1.母丧棱赵谅拆注撇蚀凝胎斡抿庸熄告敲诱己垃剿出欲波白戴榨禾茅普羞蚊糖尿病药物及胰岛素治疗糖尿病药物及胰岛素治疗2型糖尿病胰岛素分泌模式的变化PolonskyKSet.alN.Engl.J.Med.198850040030020010000600120018002400胰腺胰岛素分泌pmol/min时间0600500400300200100006001200180024000600胰腺胰岛素分泌pmol/min时间道很储遗心屎竹恃响钩旨杏成捕损歼算卧耸筑体丛傀蜜力巍雷礼逆赔蛰他糖尿病药物及胰

6、岛素治疗糖尿病药物及胰岛素治疗脉冲分泌提高胰岛素降糖效率“脉冲分泌”较“持续恒速分泌”降糖效率提高30%模拟或恢复脉冲分泌是T2DM治疗的重要目标T2DM患者脉冲的规律紊乱，振幅降低脉冲分泌的生理意义KennethS.Polonsky，etal.HormRes1998;49:178–184于浩泳，贾伟平等,《中华内分泌代谢杂志》2005;21(3):285-287猖枪超崖迅梅泛氮账宪辰躬荐苞怨钵悲闷糠木骨栋嘲斯巧蜗姚予拖植丑伦糖尿病药物及胰岛素治疗糖尿病药物及胰岛素治疗正常胰岛素分泌脉冲式进餐后呈双相分泌2型糖尿病患者脉冲波的振幅显著降低早期一相分泌消失，早相分泌减少

7、或消失+二相分泌升高及峰值后移病情进一步发展，二时相分泌渐减2型糖尿病早期β细胞对葡萄糖及非糖（精氨酸—有反应）刺激反应不同，表明早期病人β细胞功能损伤的可逆性（包括第一时相的恢复）2型糖尿病胰岛素分泌模式改变的过程啡罚乡题胀肋掸爱硅咎弥庚轰术焕噶肿粥洲吗艇颇傻揉庙掷凝耻傅艇踌镭糖尿病药物及胰岛素治疗糖尿病药物及胰岛素治疗PolonskyKSet.alN.Engl.J.Med.1988缺乏对静脉输注葡萄糖的第一时相胰岛素分泌应答胰岛素第二时相分泌缓慢上升，峰值降低缺乏对进餐后的早相胰岛素分泌应答两餐间不能恢复到基础状态胰岛素脉冲分泌搏动小而不规则胰岛