骨关节系统影像诊断学ppt课件.ppt

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1、序言(Preface)第一节X线检查方法methodsofradiologicalexamination一、X线检查方法（一）普通检查1、透视（Fluoroscopy）2、摄影（Radiography）（二）特殊检查1、体层摄影（Tomography）2、放大摄影（Magnifiedradiography）（三）造影检查1、关节造影（Arthrography）2、血管造影（Angiography）：含数字减影血管造影（DSA)（四）新进展骨关节系统的影像学检查方法除X线检查外。尚有CT、MRI、ECT和USG等新的检查方法。如何选择这些检查方法呢？目前一般首选X线检查，根据需要选用CT、MR

2、I和ECT，但很少选用USG。介入放射学（interventionalradiology）不仅能给针刺活检取材导向、从而获得病理诊断，而且能治疗某些骨病。普通检查：X线摄影（非骨化性纤维瘤）正位侧位特殊检查：体层摄影（纤维骨皮质缺损）平片体层摄影片特殊检查：放大摄影（创伤性关节炎）平片放大摄影片造影检查：髋关节造影示左侧先天性髋关节脱位造影检查：动脉造影（骨肉瘤）平片动脉造影DSACTMRIECT骨关节影像检查新进展：CT：骨髓瘤三维CT重建MRI：骨纤维异常增殖症椎体压缩性骨折平片三维CTMRIECT（核素检查）：骨转移瘤第二节正常X线表现（NormalX-Raymanifestati

3、on）一、骨的解剖（一）、骨的形态1、长骨2、短骨3、扁骨4、不规则骨（二）、骨的结构1、骨质（骨密质和骨松质）2、骨膜3、骨髓4、骨的供养血管第二节正常X线表现（NormalX-Raymanifestation）（三）、骨的组织1、层板骨：（1）哈氏骨板（2）骨间板（3）内环骨板和外环骨板2、非层板骨：（四）、骨的成分1、骨的有机成分：骨基质和骨的细胞（成骨、骨和破骨细胞）2、骨的无机成分：钙和磷骨的组成第二节正常X线表现（NormalX-Raymanifestation）（五）发育1、骨化：膜性骨化（扁骨），软骨内骨化（四肢、脊椎骨）和混合骨化（下颌、锁骨）2、生长：成、破骨平衡达到骨不

4、断增大，其方式长径增长由软骨内骨化，横径增长由膜性骨化，最后塑型成骨。3、影响发育因素：受维生素、钙磷代谢和内分泌等影响。骨的发育：软骨内化骨二、长骨(一）小儿骨骼（Childhoodskeleton）1、骨干（diaphysis）：骨膜（外膜、内膜）、骨皮质、骨松质（少量）、骨髓腔（造血和脂肪组织）、血管沟2、干骺端（metaphysis）：骨皮质（薄）、骨松质（骨纹理及骨髓间隙）、临时钙化带。3、骺（epiphysis）：骺软骨和二次骨化中心（骨皮质和骨松质）4、骺板（epiphysealplate）：呈条状透明带，随年龄增大逐渐变窄、消失融合而成致密线，称骨骺线遗迹。正常小儿长骨（二）

5、骨龄（Boneage）1、定义：二次骨化中心出现和融合时的年龄，称骨龄。可制成骨龄表（图）。2、作用：（1）协助诊断内分泌和发育障碍性骨病。（2）法医判断年龄。骨龄7岁正常儿童19岁克丁病患儿（三）成人骨骼（Adultskeleton）1、骺板消失，变成骨端，骨端粗糙而有粗隆或结节。2、骨皮质厚，骨密度高，骨小梁按功能排列。成人骨骼（四）常见变异籽骨（肌腱中，关节附近）副骨（未融合的额外骨化中心）均勿误认为骨折片。子骨和副骨三、四肢关节骨与骨之间借纤维结缔组织、软骨或骨组织形成骨连接。可分：直接骨连接：膜性连接、软骨结合、骨性结合。间接骨连接：即关节三、四肢关节（一）解剖：关节含骨端、关节软

6、骨、关节内纤维软骨、关节腔（内有滑液）和关节囊。（二）X线表现：1、骨端：骨端由骨松质、骨性关节面构成。表现外为均匀光整的线状、内为海棉状致影。2、关节间隙：含关节软骨、关节腔（滑液）、关节内纤维软骨。表现为均匀、对称的中等密度阴影，随年龄增大、关节间隙逐渐变窄。3、关节囊及周围软组织：与关节腔密度相似。有的可见脂肪垫和肌腱。正常关节X线表现四、脊柱（一）解剖：脊椎、椎间盘和周围的韧带、肌腱、关节囊和肌肉等。（二）X线表现：1、脊椎：（1）椎体：似长方形，外为骨密质，内为骨松质、密度均匀，边界光滑。椎体上下缘致密呈条状，称终板。（2）椎弓：由椎弓根和椎板组成，并有一个棘突，成对的上、下关节突

7、（含脊椎间小关节）和横突。2、椎间隙：呈宽度均匀的横行半透明影，它含有椎间盘（纤维环、髓核和透明软骨）。3、椎旁软组织：与椎间隙一样呈半透明影。含肌肉、韧带和关节囊等。正常脊椎X线表现正位侧位斜位颈椎先天性畸形-阻滞椎第三节基本病变X线表现（X-raymanifestationsofbasiclesions）一、骨骼的基本病变1、骨质疏松2、骨质软化3、骨质破坏4、骨质增生硬化5、骨膜增生6、骨质坏死7、骨骼