骨关节系统影像诊断学崔红.ppt

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1、骨关节系统影像诊断学北京邮电总医院放射科崔红X线检查方法—————————————普通检查：透视摄片：正侧位、斜位、切线位、轴位特殊检查：体层摄影、放大摄影、立体摄影造影检查：关节、血管、椎间盘造影CT/MRI：干板摄影血管造影同位素成像关节腔造影骨结构&发育—————————————组织：骨细胞、骨基质、矿物盐、纤维结构：密质骨、松质骨发育：膜化骨、软骨内化骨因素：成骨、破骨、矿物盐沉积骨龄：骨骺出现和消失的年龄正常X线解剖—————————————小儿骨：骨干、干骺端、骺、

2、骺板成人骨：骨干、骨端关节腔：骨端、关节囊、关节软骨脊柱：脊椎（椎体及附件）、椎间盘正常膝关节右后斜位左后斜位右后斜位骨骼基本病变（一）—————————————骨质疏松Osteoporosis骨质软化Osteomalacia骨质破坏Destructionofbone增生硬化Hyperostosisosteosclerosis骨膜增生Periostealproliferation骨骼基本病变（二）—————————————骨及软骨内钙化Calcification骨质坏死Necr

3、osisofbone矿物沉积Deposit骨骼变形Deformity软组织病变Tissuelesion骨质疏松Osteoporosis—————————————定义：单位体积内骨量、骨质正常病理：皮质变薄、哈氏管扩大、骨小梁减少X线：骨密度、皮质变薄、骨小梁稀少（界清）病因：老年、绝经、代谢成骨少广泛骨折、感染、肿瘤废用性局限骨质软化Osteomalacia—————————————定义：单位体积内钙盐、有机质正常病理：骨样组织钙化不足、骨小梁周围未钙化X线：骨密

4、度、边缘模糊、骨骼变形病因：儿童佝偻病VD缺乏成人骨软化症肠性、肾性、AKP骨质破坏Destruction—————————————定义：正常骨质被病理组织取代病理：骨组织消失、破坏X线：局限性骨密度、皮质及骨小梁缺损病因：炎症、肉芽肿、肿瘤或瘤样病变骨质增生硬化Hyperostosisosteosclerosis——————————————定义：单位体积内骨量病理：骨皮质增厚、骨小梁粗多X线：密度、皮质厚、骨小梁多、髓腔窄病因：局限性炎症、肿瘤、外伤广泛性代谢

5、或内分泌异常右后斜位骨质硬化骨膜增生（骨膜反应）periostealproliferation——————————————定义：刺激成骨骨质增生病理：骨膜内层成骨细胞增多X线：线状、层状、垂直、放射、花边状病因：炎症、肿瘤、外伤、骨膜下出血骨&软骨内钙化Calcification——————————————定义：骨内局限性钙质沉着病理：无结构的钙沉积X线：圆形、斑点状、环状致密影病因：肿瘤、栓塞、退变骨质坏死Necrosis——————————————定义：代谢停止、死亡

6、死骨病理：骨细胞死亡消失、骨髓液化萎缩X线：局限性密度、周边密度低病因：慢性化脓性骨髓炎、缺血、骨折骨骼变形Deformity——————————————定义：体积、形态、大小等异常病理：取决于病因X线：失去常形增大、缩小、弯曲病因：肿瘤、外伤、代谢异常、发育畸形软组织病变Tissuelesion——————————————定义：体积、密度、层次等异常病理：取决于病因X线：肿胀、积气、肿块、萎缩、骨化病因：炎症、外伤、肿瘤、发育畸形关节基本病变———————————关节

7、肿胀：Swelling关节破坏：Destruction关节退变：Degeneration关节强直：Ankylosis关节脱位：Dislocation常见疾病的种类——————————————外伤性：骨折、脱位炎症性：骨髓炎、关节炎结核性：长短骨、关节、脊柱肿瘤性：良性、恶性、肿瘤样代谢性：VD-佝偻病、VC-坏血病内分泌：垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺关节病：退行性、类风湿、神经性发育性：先天性、遗传性骨关节化脓性感染——————————化脓性骨髓炎急性化脓性骨髓炎慢性化

8、脓性骨髓炎慢性骨脓肿硬化性骨髓炎化脓性关节炎化脓性骨髓炎临床与病理——————————————临床：金黄色葡萄球菌儿童长骨（胫、股、肱、桡）症征急重（高烧、疼痛、红肿）病理：血行性感染、直接蔓延干骺端脓肿、两向蔓延髓腔（骨干）、破皮质（骨膜下脓肿）不能穿过骺软骨侵入关节急性化脓性骨髓炎X线——————————————软组织肿胀：层次消失、网状脂肪（2W）干骺端改变：骨疏破坏蔓延骨膜增生：层状骨膜下脓肿死骨形成：骨膜掀起、血栓A炎右后斜位急性骨髓炎右后斜位亚急性骨