骨关节系统影像诊断学ppt文档.ppt

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1、多媒体教学软件泰山医学院影像诊断学教研室骨与关节影像诊断学骨关节影像检查方法骨关节正常影像学表现骨关节基本病变影像学表现骨关节发育畸形骨关节疾病X线表现与诊断影像诊断总论普通检查*透视（Fluoroscopy）*摄片（Radiography）造影检查*血管造影（Angiography）*关节造影（Arthrography）*脊髓造影（Myelography）*CT*MRI影像学检查方法X线平片摄影注意要点：正侧两个摄影位置要包括一端关节要包括周围软组织一侧病变不明显时需加照对侧骨的解剖骨的形态1、长管状骨：四肢骨2、短管状骨：手足骨3、扁骨:颅骨、肩胛骨等4、异形骨：脊椎骨、颞骨、

2、腕骨和跗骨骨的大体结构密质骨和松质骨骨膜和骨内膜骨髓腔骨与软骨的结构关节的解剖间接连接关节面：关节软骨，减少摩擦、缓冲关节囊：增加关节稳定性；润滑营养关节软骨关节腔：直接连接纤维连接：颅缝等软骨连接：椎间盘及耻骨联合骨性连接：骶骨各节之间的融合管状骨儿童骨四肢不规则骨躯干骨正常X线表现管状骨X线解剖骨膜：骨皮质：密质骨，分布特点骨松质：X线片上显示为网络样骨纹理，密度低于骨皮质。压力曲线：在压力作用下，一部分骨小梁排列与压力方向一致张力曲线：部分骨小梁与张力方向一致骨髓腔：管状骨儿童四肢骨及关节X线解剖特点骺软骨原始骨化中心，继发骨化中心骨骺骺板和骺线干骺端，先期钙化带骨龄：继发骨

3、化中心出现的年龄和骺与干骺端完全结合，即骺线完全消失的年龄。儿童骨关节干骺端骨骺骺板软骨骨干正常髌上囊正常髋关节骨骺四肢不规则骨腕骨髌骨跗骨肩胛骨躯干骨脊柱椎体，椎弓，上、下关节突，棘突，终板椎弓峡部，椎间孔，椎间隙，椎旁软组织躯干骨颈椎正常胸腰椎骨质疏松骨质软化骨质增生硬化骨质破坏骨质坏死骨膜反应软骨钙化骨骼变形软组织改变基本病变X线表现骨质疏松（Osteoporosis）指一定单位体积内的骨量减小，即骨组织中的有机成份和钙盐都减少。组织学改变及病因骨皮质变薄，哈氏管扩大，骨小梁数量减小。局限骨质疏松多见于骨折，关节炎等疾病后的废用性骨萎缩。广泛性骨疏松见于全身疾病，如营养不良，

4、代谢障碍等。骨质疏松X线表现轻度:骨端骨质吸收,关节面下出现透亮线,骨小梁变细,变少。中度:干骺端出现带状或斑片状骨质疏松区，关节面下透亮线增宽,骨小梁数目明显减少。重度:密质骨菲薄,关节面下透亮带,骨小梁缺失。骨质疏松骨小梁稀少而清晰。骨质软化（Osteomalacia）指骨在代谢过程中钙化不足。即单位体积内骨组织有机成份正常，而矿物质含量减少。组织学改变及病因骨钙化不足，骨骼软化。钙磷代谢障碍，维生素D缺乏，佝偻病，骨软化症，某些代谢病和疏松型氟骨症等。骨质软化X线表现骨小梁及骨皮质边缘模糊，假骨折线形成以及骨骼压缩变形，如骨盆内陷,椎体双凹变形，骨干弯曲。骨质软化髋骨持重部位

5、内陷骨质增生硬化（HyperoteosisOsteosclerosis）指单位体积内骨量增多。组织学改变及病因骨皮质增厚，骨小梁增粗，增多。全身骨硬化见于氟中毒或石骨症等。局限骨增生见于各种骨疾患，如骨折后形成的骨痂、骨感染后骨破坏，周围骨质增生、肌腱骨化以及关节边缘骨增生、肿瘤中的肿瘤骨,铅、磷、铋金属中毒等。骨质增生硬化X线表现骨质密度增高，骨小梁粗，密骨皮质增厚致密，骨干粗大骨髓腔变窄或消失伴有或不伴有骨骼增大局部骨质增生硬化局部骨折后形成骨痂骨质破坏（Destructionofbone）指局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织缺损。组织学改变及病因骨松质或骨皮质发生破坏。骨

6、感染，骨肿瘤，类肿瘤疾患等。骨质破坏X线表现轻微骨破坏，骨小梁中断，消失，出现局限性骨质密度减低区。囊状骨破坏，边缘光滑，界限清楚。弥漫浸润性破坏则表现为哈氏管扩大，呈筛孔样，斑点状或虫蚀样骨破坏。骨质破坏颈椎转移瘤致第四颈椎骨质破坏骨质坏死（Necrosisofbone）指骨组织局部代谢停止。组织学改变及病因骨细胞死亡，消失或骨髓液化，萎缩。感染、骨折、肿瘤等引起骨内动脉和静脉栓塞或血管中断而造成骨缺血坏死。骨质坏死X线表现死骨X线表现是局限性密度增高绝对密度增高：死骨骨小梁表面有新骨形成，骨小梁增粗相对密度增高：死骨周围骨质被吸收密度降低，或在肉芽组织、脓液的衬托下肱骨近段骨质

7、坏死骨膜反应（Periostealreaction）指因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加所引起的骨膜增生。组织学改变及病因骨膜内层成骨细胞增多，有新生的骨小梁。炎症，外伤，肿瘤，结核，骨膜下出血，肺性骨病，坏血病等。骨膜反应X线表现为单层、多层、葱皮样、花边样或针状骨膜新生骨，通常长骨骨干明显炎症者较广泛，肿瘤者较局限随病变好转，表现为骨皮质增厚骨膜反应左侧胫骨上段层状骨膜反应软骨钙化（Chondralcalcification）*指软骨基质钙化。组织学改变*环绕