三基培训课件(心肺复苏).ppt

《三基培训课件(心肺复苏).ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、心肺脑复苏2015cardio-pulmonary-celebralresuscitationof2015心肺复苏的概念？（CardiacPulmonaryResuscitationCPCR）病人突然发生心跳、呼吸停止，在4-8分钟内建立基础生命支持，保证人体重要脏器的血氧供应，直至建立高级生命支持或自身心跳恢复为止的抢救过程。终极目标是脑功能复苏。心跳停止4分钟进行CPR-BLS，且8分钟CPR-ALS，病人生存率可达43%4-6分钟又称安全时限心肺复苏发展史“救自缢死…上下安被卧之，一人以手按据胸上，数动之…”—张仲

2、景·金匮要略“塞两鼻孔，以芦管内其口中至咽，令人嘘之。”圣经故事，先知伊莱贾“抱着孩子到自己的床上并向上帝祈祷，然后他舒展了孩子三次，上帝倾听了到伊莱贾的声音，孩子的灵魂再进入，他复活了”1946：小儿麻痹症爆发，麻醉学者家JamesElam首次将“口对口”人工呼吸应用于患儿1947：心外科医生ClaudeS.Beck首次用电极除颤成功1960：JAMA，Safar、Jude、Kouwenhoven，胸外按压成活1961：Safar，BLS+ALS+PLS1966：美国红十字会，规范化训练和标准化CPR1992美国心脏学

3、会公布了第一篇心肺复苏指南基本生命支持（BLS）——ABCA开放气道、B人工通气、C心脏按压（突出气道及通气）高级生命支持（ACLS）D除颤、E心电图、F液体《2000国际心肺复苏指南》：心肺复苏的里程碑经历2005版、2010版更新50年后心肺复苏面临挑战心跳骤停的常见原因一、原发心脏骤停1、心脏缺氧及代谢性酸中毒（冠心病、心肌梗塞）2、心律失常：室速、三度传导阻滞（爆发性心肌炎）3、心排血量减少：心肌病、心肌炎4、机械及手术刺激迷走神经（胆心反射、眼心反射）心跳骤停的常见原因一、原发心脏骤停5、高血钾（误服钾100m

4、l，【K】8.5mmol/L）6、低温（小于26度）7、过敏性休克（青霉素）8、药物中毒（误服100倍剂量地高辛！）9、急性失血50%（主动脉夹层破裂，严重创伤）心跳骤停的常见原因二、原发呼吸停止1、上气道阻塞（急性喉炎，气道异物）2、呼吸中枢抑制（中深度镇静、脑出血）3、中毒（有机磷、CO、H2S）心跳骤停的常见原因二、原发呼吸停止4、胸部创伤（血气胸肺挫伤）5、肺血栓栓塞（院外：骨科术中心跳骤停！）6、气体交换功能下降（ARDS、H1N1感染）心跳骤停的原因筛查低血容量（hypovolemia）低氧血症（hypoxi

5、a）酸中毒（hydrogenion[acidosis]）高/低钾血症（hyper-/hypokalemia）低血糖（hypoglycemia）低体温（hypothermia）中毒（toxins）心包填塞（tamponade[cardiac]）张力性气胸（tensionpneumothorax）冠脉/肺栓塞（thrombosisofthecoronaryorpulmonaryvasculature）创伤（trauma）Circulation.2005;112:88.医院内高猝死率疾病！（陷阱）急性冠脉综合症主动脉夹层急性大

6、面积肺栓塞张力性气胸重症心肌炎国际国内巨大的反差！我国院外心肺复苏患者，高智商出院率<1%国外可达到10-20%（全员参与CPR！）诊断、治疗CTPA诊断：急性大面积肺栓塞溶栓及MODS治疗后病情稳定经ICU抢救，无神经系统后遗症肺栓塞的抢救效果相对较好（前提是尽量维持呼吸循环功能）猝死的临床诊断1、意识丧失2、无呼吸或无正常呼吸（叹息样）3、不强调检查脉搏病人意识丧失病人没有呼吸（2010版已经取消一看二听三感觉：浪费时间，非专业人员不易掌握）没有脉搏：不用于判断，可用于复苏成功的检查2015版评估意识、呼吸、循环以前

7、：评估意识后，先评估呼吸，后评估循环，再启动EMS（按部就班）倾向于评估意识后，呼吸、循环同时评估，启动应急反应系统或求助，可节约急救时间进展：EMS到达前启动CPR提高存活率瑞典cardiacarrestregistny1990.1-2011,12,纳入院外目击心脏骤停患者30381例到达前启动到达后启动人数15512（51.1%）14869（48.9%）开始时间4min11min存活率10.5%4%Hasselqvist-AxNEngiandJmed.2015.372(24):2307152015版生存链双5环院内（

8、专业人士）最前面增加：【心跳骤停的监测、预防】--识别、呼救--CPR--除颤--高级生命支持、ICU复苏后护理院外（非专业人士）识别、呼救--高质量CPR--快速除颤--【基础及高级急救医疗服务】--高级生命支持、ICU复苏后护理先做“人工呼吸”还是先做“心脏按压”？2005年强调呼吸；2010年强调持续用力心脏按