中医学精品教学(汕头大学)10.辩证、治则、方药ppt课件.ppt

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1、方药总论一.中药的性能1.四气、五味四气—指中药的寒、凉、温、热四种药性。四气程度比较作用适应证寒甚于凉清热泻火解毒凉血生津止渴热证凉次于寒热甚于温祛寒温里温经止痛助阳通络寒证温次于热五味—指中药的辛、甘、酸、苦、咸五种不同的味道。五味与五脏关系作用适应证辛肺能散、能行表证、气滞血瘀证甘脾能补、能和、能缓虚证、急拘证酸肝能收、能涩滑脱证苦心能泻、能燥热证、湿证咸肾能软、能下痰核瘰疬、便燥2.升降浮沉—指药物在治疗疾病时对人体的作用有不同的趋向性。趋向气味质地特点作用适应证升浮辛、甘温、热花、叶向上

2、向外升阳、催吐、发汗散寒、祛风病位在上病势下陷沉降酸、苦咸、寒凉果实矿物向下向内降气、潜阳、泻下清热、敛汗病位在下病势上逆3.归经—指药物对人体脏腑经络某部分的选择性作用。4.中药毒性—分大毒、有毒和小毒。二.中药的用法1.配伍—是根据病情需要和药物性能，选择两种药物以上配合应用，可归纳为用药“七情”。a.单行—用一味药治疗疾病。如人参（独参汤）治气虚欲脱证。b.相须—将性能相近的药物合用，以增强疗效。如人参、黄芪同用，可增强补气的功能。c.相使—两种药合用，一药为主，与之相辅的药物可以提高主药的

3、疗效。如黄芪与茯苓相配伍，茯苓能增强黄芪补气利水的功效。d.相畏—一药的毒性或副作用被另一药物减轻或消除。如生半夏、生南星的毒性可被生姜减弱或消除。e.相杀—一药能减轻或消除另一药物的毒性或副作用。f.相恶—两药合用，一药可使另一药功效降低或丧失。如黄芩能减低或消除生姜的温性。g.相反—两药合用后，可能产生毒性反应或副作用。如人参反藜芦2.禁忌⑴.配伍禁忌—“十八反”、“十九畏”。⑵.妊娠禁忌⑶.服药饮食禁忌三.方剂的组成原则君药—是针对主病和主证起主治作用的药物辅助君药加强治疗主病或主证的药物针

4、对兼病或兼证起主要治疗作用的药物佐助药—协助君、臣药以加强治疗作用直接治疗次要的兼证佐制药—用以消除或减缓君、臣药的毒性与烈性反佐药—根据病情需要，用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物引经药—能引方中诸药直达病所的药物（药引）调和药—具有调和诸药作用的药物原则臣药佐药使药一．解表药1.解表药(1).定义凡以发散表邪，解除表证为主要功效的药物称之为解表药。(2).临床适应证辛温解表药—适用于风寒表证。部分药物可用于咳喘、水肿、风湿、痹证等初起而兼有表寒证者。辛凉解表药—适用于风热表证。部分

5、药物可用于麻疹或疮疡初期兼表热证。(3).使用注意a.使用发汗力强的解表药，要注意不可使汗出过多，以免耗伤阳气和津液。b.津血亏耗者虽有表证也要慎用。c.解表药一般不宜久煎，以免降低药效。2.常用辛温解表药防风兼除湿止痛—用于风（辛甘辛温解表寒湿痹关节疼痛。微温）—用于外祛风止痉—用于破伤感风寒表风、风痰阻络之口眼证。歪斜证。透疹止痒兼散瘀止血—用于跌荆芥—用于麻打损伤。（荆芥炭止（辛微疹、风疹血多用于衄血、便血温）等证）。麻黄发汗之力最强，尤适宜于（辛微外感风寒无汗之表实证。苦温）兼宣肺平喘—用

6、于风寒犯辛温解表肺，肺气失宣的寒喘证。—用于外利水消肿—用于水肿兼有感风寒表表证者。证（恶寒发汗之力不及麻黄，外感发热、头风寒不论有汗无汗均可应身疼痛、用。苔薄白脉善温经通脉—用于寒凝经浮紧等）脉所致的胸痹、痛经、关桂枝节痹痛者。（辛甘助阳化气—用于脾肾阳虚温）所致的水湿内停证。3.常用辛凉解表药薄荷疏散风热—用于外善于清利头目—用于风热感风热表证。上攻所致头痛目赤等证。透发麻疹—用于麻疹初期疹发不畅。清利咽喉—用于咽兼解毒消肿—用于热毒疮牛蒡子喉肿痛。肿、痄腮等证。葛根疏散风热透发麻疹—用于麻疹

7、初期—用于外疹发不畅。感风热表兼生津止渴—用于热病口证。渴或消渴证。升举阳气—用于脾善于疏肝解郁—用于肝气虚泄泻或郁结证。中气下陷兼和解表里—用于邪入少柴胡证。阳之寒热往来。桑叶疏散风热疏散之力较下者强—用于外又可润肺止咳—用于燥感风热表热伤肺，咳嗽痰稠、鼻证。咽干燥之证。清肝明目—用于肝经风热或清肝明目之功较上者优肝火上炎且善清热解毒—用于疔菊花目赤肿痛疮肿毒。（野菊花）二．清热药和清热剂1．清热药（1）.定义凡以清泄里热为主要作用，主治热性病证的药物，称之为清热药。（2）.适应证用于热病高热、

8、热痢、痈肿疮毒及阴虚内热等里热证候。(3).使用注意a.应辨清不同热证，选择针对性之清热药。b.清热药性多寒凉，过用易伤阳气，故要注意中病即止，避免克伐太过，损伤正气。c.对脾胃虚弱或阴虚津亏者应慎用，或适当配伍健胃和养阴药，以祛邪而不忘扶正。2．常见清热药石膏生石膏其性大寒善于清肺胃之热（辛甘—用于肺热咳喘及胃热之牙龈肿大寒）清热泻火痛等证。—用于温兼除烦止渴—用于口渴多饮等消热病之壮渴证。热、大汗煅石膏有清热生肌敛疮之效—外烦渴、脉治用于疮疡溃不收口、湿疹、水洪大者。火烫伤等证