中医学精品教学（汕头大学）3藏象学说课件

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1、第三章藏象学说陈湘南汕大医学院第二附属医院中医科czcxn2006@126.com学习要求：1.掌握藏象的基本概念和主要内容；2.掌握五脏、六腑、奇恒之府的生理功能；3.了解熟悉五脏的系统连属；4.熟悉掌握脏腑之间的相互关系。第一节概述一、藏象的基本概念cang隐藏潜匿藏zang通“臓”，为人体内脏的总称脏腑器官的形态结构象：形象、征象生理、病理变化表现于外的征象藏象是人体内在脏腑生理功能（和病理变化）反映于外的征象。第一节概述二、主要内容五脏：肝、心、脾、肺、肾六腑：胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞第一节概述五脏－－藏精气而不泻,满而不能实。六腑

2、－－传化物而不藏，实而不能满。第一节概述三、主要特点：（一）以五脏为中心的整体观以五脏为中心的人体自身的整体性五脏与自然环境的统一性（二）从“象”来考察“脏”的功能活动第二节脏腑五脏六腑奇恒之府五脏一、心（一）心的生理功能1.心主血脉：（1）心主血脉的含义：包括主血和主脉，具有推动血液在脉管中运行的作用。心---血---脉主血——血液主脉——脉道推动血液在脉管中运行心的阳气充沛（2）心主血脉的条件血液充盈脉道通利（3）心主血脉的生理功能行血生血凡为七窍之灵，为四肢之用，为筋骨之和柔，为肌肉之丰盛，以至滋脏腑，安神魂，润颜色，充营卫，津液得以通行，二阴得以调畅，凡行质所在，无非血之用也

3、。”《景岳全书·杂证谟·血证论》2.心主神志（1）心主神志的含义自然界物质运动变化的功能和规律；神人体的生命活动及其外在表现；（广义）人的精神、意识、思维活动。（狭义）（2）心主神志的生理功能①任物作用---接受、处理、反映信息②主宰作用---五脏六腑之大主心者，五脏六腑之大主，精神之所舍也。《灵枢·邪客》（二）心的系统连属1.在志为喜：“神有余则笑不休，神不足则悲”2.在体合脉，其华在面：华—光泽、华丽之意3.在窍为舌：“心气通于舌，心和则能知五味矣”4.在液为汗：“汗为心之液”，汗乃体内津液通过阳气的蒸化后由玄府排出体表之液体，即“阳加阴谓之汗”附－－心包络即心脏外面的包膜，具有

4、保护心脏的作用。《灵枢·胀论》谓“膻中者，心主之宫城也”，当外邪侵犯心脏时，心包有“代心受邪”的作用。二、肺（一）肺的生理功能1.主气，司呼吸一身之气:主持、调节全身之气呼吸之气：体内外气体交换的场所。主气宗气的生成调节全身气机司呼吸肺为人体呼吸器官，具有呼吸功能，主要是通过呼吸功能发挥主气作用。2.主宣发肃降宣发↑－－向上向外排出浊气布散精微物质于全身宣发卫气于皮肤肌腠肃降↓－－向下向内吸入自然界之清气向下输送精微和排泄废液肃清肺和呼吸道异物3.通调水道(主行水)通调水道－－肺具有疏通调节水液运行和排泄。靠宣发、肃降来完成。《血证论·肿胀》“肺为水之上源，肺气行则水行”“提壶揭盖”

5、----肺气失于宣降，其主行水功能失常，水道不调，水液输布和排泄障碍，就会产生痰饮或水肿等病变。---宣肺化痰或宣肺利水4.朝百脉、主治节朝百脉：全身血液通过百脉聚集于肺，经过肺清浊之气交换，再将富含清气的血液通过百脉输送至全身。主治节肺司呼吸调节气机助心行血调节水液代谢（二）肺的系统连属在志为悲：在体合皮、其华在毛：开窍于鼻：鼻有主通气、嗅觉和助发音的功能，需赖肺气的宣发作用。在液为涕：三、脾（一）脾的生理功能1.主运化运化水谷－－消化吸收水谷之精气运化水液－－参与水液代谢2.脾主升清主升清升举内脏输送精微物质3.主统血统摄血液，不溢于脉外。《金匮要略编注·下血》“五脏六腑之血，全

6、赖脾气统摄”（二）脾的系统连属在志为思主肌肉、四肢开窍于口、其华在唇在液为涎四、肝（一）肝的生理功能调畅气机1.主疏泄助脾胃运化及胆汁分泌排泄条达情志调节生殖主疏泄－－调畅气机肝气条达，气机调畅。抑郁：肝气郁结、肝郁不舒、肝郁气滞、肝失疏泄。亢奋：肝郁化火、肝火上炎、肝阳上亢。治法：疏肝解郁、疏肝理气、平肝潜阳。“凡脏腑十二经之气化,皆必藉肝胆之气化以鼓舞之,始能调畅而不病”(《读医随笔·卷四》)。主疏泄－－助脾胃运化及胆汁分泌排泄促进消化吸收肝气条达－－脾胃功能正常肝脏分泌胆汁肝气郁结－－影响消化吸收肝木乘脾土－－－肝胃不和、肝脾不和、肝气犯胃。主疏泄－－条达情志情志是人类精神活动

7、中以反映情感变化为主的一类心理过程。由心所主，但与肝的疏泄功能密切相关。肝气条达－－气血调和，心情舒畅。肝气郁结－－气血运行不畅，心情郁闷不乐。肝气上逆－－气血运行逆乱，心情急躁，易动怒。主疏泄－－调节生殖男子的排精、女子的排卵和月经的来潮肝气畅达－－正常。肝气郁结－－月经、生育异常。2.主藏血肝藏血贮藏血液调节血量防止出血濡养自身，制约肝阳濡养肝的形体官窍，使其发挥正常生理功能女子月经来潮的重要保证（二）肝的系统连属在志为怒在体合筋，其华在爪开窍于目在液