《中医学藏象学说》PPT课件

《《中医学藏象学说》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第三章藏象学说第一节概述一、藏象的基本概念藏象：指人体内脏腑的生理功能活动和病理变化反映于外的征象。藏指藏于体内的内脏象指表现于外的生理、病理现象藏象首见于《素问·六节藏象论》“象，形象也。藏居于内，形见于外，故曰藏象”－－张景岳·《类经》藏于体内的内脏所表现于外的生理病理现象反复的医疗实践的印证与反证藏象学说的形成古代的解剖学知识长期对人体生理病理现象的观察《内经》、《难经》脏腑的大小、长短、容积、重量“若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而视之，其脏之坚脆，腑之大小，谷之多少，脉之长

2、短，血之清浊，气之多少……皆有大数。”“心主血脉”、“肺朝百脉”、“毛脉合精”、“输精于皮毛”“阴阳相随，外内相灌，如环无端”食道长为一尺六寸，小肠长三丈三尺，回肠长二丈一尺，广肠长二尺八寸，肠道合为五丈六尺八寸食道与肠道的比例为1:36（现代解剖学1:37）古代的解剖学知识长期对人体生理病理现象的观察皮肤受凉而感冒鼻塞、流涕、咳嗽皮毛－－鼻－－肺反复医疗实践的印证与反证脾胃虚弱消化功能不正常肢倦乏力，食减纳呆脘腹胀满，形体消瘦肌肉不实调理脾胃脾主运化，主四肢，主肌肉二、藏象学说的主要内容脏腑：内脏的总称

3、。分三类：五脏：肝、心、脾、肺、肾—实质性脏器—藏精气。六腑：胆、小肠、胃、大肠、三焦、膀胱—中空管腔性脏器—传化物。《素问五脏别论》：“所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。”奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。奇，异也；恒，常也。形态似腑（中空有腔）而功能似脏，贮藏精气。脏实者可泻其腑，腑虚者可补其脏“藏而不泻”，“满而不能实”－－脏病多虚“泻而不藏”，“实而不满”－－腑病多实“六腑以通为用”五脏六腑脏腑的生理特点1、五脏共同的生理特点：----化生和贮藏精

4、气1）化生精气食入的饮食物吸入的清气精微气血精液肺、心脾2）贮藏精气五脏能贮藏精气，使精气不致无故流失，为人体生命活动提供物质基础。“五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实”。2、六腑共同的生理特点-----受盛、传化水谷和糟粕。形态上：六腑中空，直接对外，故能接纳食入的饮食物，并在脏的配合下共同将其消化吸收。传导糟粕并排除体外。六腑的生理特性：以降为和，以通为顺。始终保持虚实更替的状态。“六腑者，传化物而不藏，故实而不能满”。3、奇恒之腑共同的生理特点形态上：似“腑”，中空有腔，是一个相对密闭的组织器官。

5、功能上：似“脏”，贮藏精气，有藏而不泻的特点。阴阳属性：贮藏为主，属阴三、藏象学说的主要特点（一）以五脏为中心的整体观1、以五脏为中心的人体自身的整体性以五脏为中心——经络系统沟通联系——六腑、五体、五官、九窍、四肢百骸——五大系统——精神情志意识思维活动为五脏精气化生和充养2、五脏与自然环境的统一性《灵枢岁露》“人与天地相参也，与日月相应也。”（二）从“象”来考察“脏”的功能活动自然界五行人体五音五味五色五化五气五方五季五脏六腑五官五体五志五华角酸青生风东春木肝胆目筋怒爪徴苦赤长暑南夏火心小肠舌脉喜面宫

6、甘黄化湿中长夏土脾胃口肉思唇商辛白收燥西秋金肺大肠鼻皮毛悲毛羽咸黑藏寒北冬水肾膀胱耳骨恐发第二节、脏腑一、五脏的主要生理功能与系统连属（一）心位于胸腔之内，隔膜之上，两肺之间，脊柱之前，形似倒垂未开之莲花，外有心包护卫。阳中之阳，主宰人体生命活动。与小肠相表里。心为神之舍、血之主、脉之宗；五行属火心为君主之官夏气、赤色、苦味心的主体功能一、心主血脉二、心主神志（心藏神）心的联属功能①开窍于舌②在体合脉③其华在面　④在志为喜⑤在液为汗心与小肠相表里一、心心气全身血脉心的主要生理功能心气推动血液在脉中循行，周

7、流全身，输送营养和滋润的作用（一）心主血脉血液1、心气充沛心脏的正常搏动，正常的心力、心率和心律血液在心气的推动下才能在脉内正常运行，营养全身2、血液充盈3、脉道通利＊血液在脉中正常运行必须具备的三个条件心主血脉功能的临床观察面色舌色脉胸部的感觉心主血脉功能正常1.面色红润2.舌色淡红滋润有光泽3.脉象和缓而有力4.胸部感觉舒畅面色青紫晦暗，心悸，胸闷痛，舌暗，舌边有瘀斑瘀点，脉结代或涩心主血脉功能异常1、心火旺面赤，心烦，舌质红，舌尖深红起芒刺，脉数面白无华，心悸胸闷，舌淡，心悸，脉细弱无力3、心血瘀阻

8、▲2、心气不足自觉心慌、心脏跳动不安，不能自主（2）心主神志又称心主神明或心藏神。广义之神——指心有主宰人体五脏六腑、形体官窍的一切生理活动和精神、意识、思维等心理活动的功能。狭义之神——指心有主宰人体的心理活动。“心领神会”、“心神不宁”血液是神志活动的主要物质基础，心主血脉的功能又受到心神的主宰。精神饱满、神志清晰、思维敏捷对外界信息的反应灵敏和正常心藏神功能正常精神意识思维的异常失眠、多梦、神志不宁，甚至谵狂反应迟钝、健