治则方药详解说课讲解.ppt

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1、治则方药详解未病先防维护正气调摄精神加强锻炼生活起居规律药物预防和人工免疫预防既病防变早期诊治根据疾病传变规律，先安未病之脏腑见肝之病，知肝传脾，当先实脾治则治病求本邪正双方，病因与症状，疾病先后正治与反治正治：又称逆治。寒者热之、热者寒之虚则补之、实则泻之反治又称从治热因热用阴寒内盛，格阳于外寒因寒用热厥证，因阳盛于内，格阴于外，出现四肢厥冷脉沉似寒证，但有壮热心烦，口渴喜冷饮，小便短赤塞因塞用补益药治疗闭塞不通的真虚假实证。脾虚证，闭经通因通用食积腹痛－消导泻下热结旁流－清热泻下。瘀血致崩漏－活血祛瘀膀胱热结所致的尿

2、频，急，痛－清利膀胱湿热治标与治本急则治标出血病人，不论原因，均先止血以治标肝病致腹水者旧疾复感新邪者缓则治本虚劳内伤，阴虚咳嗽-滋阴为治本方法标本同治气虚感冒调整阴阳损其有余热者寒之，寒者热之补其不足调补阴、阳、阴阳扶正与祛邪扶正运用益气、血，阴、阳。扶正不留邪祛邪选用发汗、攻下、吐等，祛邪不伤正扶正祛邪运用单独、同时、先后因时制宜因地制宜因人制宜三因制宜常用八法汗法通过解表发汗，开泄腠理，调和营卫祛除在表之病邪的治疗方法吐法用催吐方药，引起呕吐，从而解除停留在胸膈之上病邪的治疗方法下法通导大便，祛除胃肠积滞，实热，水

3、饮，寒积的治疗方法和法和解表寒表热，或调和脏腑功能，调和气血阴阳作用的治疗方法。清法用寒凉方药以清解热邪的治疗方法。温法用温热方药以祛除寒邪，温暖脏腑的治疗方法（回阳救逆、温中祛寒、温肾纳气、温中化痰、温下寒积、温胃降逆、温脏安蛔）消法用有消导和散结法治疗气、血、痰、食、湿、火等所致病症的治疗方法。补法气、血、阴、阳同病异治同一疾病，采取不同的治疗方法异病同治久泻久痢、子宫脱垂、脱肛、胃下垂等多种病症，治法相同中药基本知识中药的性能四气寒、热、温、凉四种药性寒凉药具有清热、泻火、解毒等作用温热药具有温中、助阳、散寒等作用

4、五味辛：有发散、行气、行血作用甘：有补益、和中、缓急等作用酸：有收敛、固涩作用。苦苦能泄、能燥、能坚阴泄指通泄、降泄、清泄之意，如大黄、黄连、杏仁燥指燥湿，苍术、黄柏坚阴指保护津液，黄柏之苦，能泻相火以坚肾阴咸软坚散结、泻下作用。治疗瘰疠、痰核、痞块及热结便秘等症。芒硝软坚泻下通便淡渗湿、利尿作用，常与甘味并列涩收敛固涩的作用，与酸味作用基本相同升降浮沉升降浮沉，是指药物治疗作用中的趋向辛甘、温热之药物---升浮。酸苦咸、寒凉之药物---沉降。质地轻的药物---升浮。质地重的药物---沉降。诸花皆升，唯旋复独降诸子质重多

5、降唯蔓荆子、苍耳子主升酒炒--升，醋炒--收敛姜汁炒--散盐炒--下行药物归经归经就是指药物对机体某部分（脏腑及其经络）---选择性作用中药的用法(配伍、禁忌、用量和煎服法)配伍单行指用一味药治疗疾病。相须作用类似的药物配合使用以增强疗效。相使两种性能不一定相同的药物配伍应用其中一味为主药相畏指一种药物的副作用和毒性，被另一种药物减弱或消除。生半夏、生南星--生姜相杀指一种药物能减低或消除另一种药物的毒性和副作用。绿豆--巴豆，防风--砒霜相恶两种药物配合后，一种药物使另一种药物降低或丧失药效。莱菔子--人参，黄芩--生

6、姜温性相反两种药物合用时，产生剧烈的不良反应和毒性作用。禁忌十八反本草明言十八反，半蒌贝蔹芨攻乌藻戟芫遂俱战草，诸参辛芍叛藜芦十九畏硫黄原是火中精，朴硝一见便相争水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依妊娠禁忌剧毒、峻泻、祛瘀药大热、芳香走窜药服药时的饮食禁忌有碍药效薄荷--鳖；地黄、何首乌--葱、蒜、萝卜茯苓--醋使君子--茶常山--葱不利病情热症--辛辣、油腻食物寒证--生冷食物

7、麻疹或胃虚--油腻酸涩疮疖肿毒、皮肤瘙痒--鱼虾牛羊肉剂量有毒及峻烈的药物--小（乌头、雄黄等）质重药物--大（代赭石、牡蛎）质轻的药物--轻（蝉蜕、灯心草）芳香走窜药物--轻（丁香、檀香）病情需要定量配伍、剂型定量病人性别、年龄、体质定量花叶、芳香走散之品3～９克，根茎之类９～１５克，金石贝壳类１５～３０克。方剂的基本知识方剂的组成原则主药对病因或主证起主要治疗作用的药物辅药是指方如能够协助和加强主药功能的药。佐药是指方中另一种性质的辅药。它的作用有二：正佐协助主药治疗兼证。反佐对主药起抑制作用，减轻或消除主药的副作用

8、。使药引经药、调和药、赋形药麻黄汤外感风寒表实证麻黄辛温在汗解表桂枝辛甘温调以解肌杏仁甘苦温温经解肌甘草甘温调和诸药芍药甘草汤只有主药和辅药左金丸只有主药黄连和佐药吴茱萸独参汤只有主药人参方剂的运用（组成变化）药物配伍的变化方中主药不变，改变辅药麻黄汤主治外感风寒表实证麻杏石甘汤主治外感风热热壅于肺麻杏苡甘汤主治外感