中枢神经系统疾病影像诊断ppt课件.ppt

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1、中枢神经系统疾病影像诊断1、颅底层面小脑cerebellum、延髓medullaoblongata、斜坡clivus2、蝶鞍垂体层面脑桥pons、小脑cerebellum、颞叶temporallobe、桥小脑角Pontocerebellartrigone、四脑室fourthventricle3、鞍上池层面中脑midbrain、小脑cerebellum、颞叶temporallobe、额叶frontallobe、小脑幕tentoriumofcerebellum、鞍上池suprasellarcistern、中脑导水

2、管mesencephalicaqueduct4、基底核与内囊层面尾状核caudatenucleus、豆状核lentiformnucleus、背侧丘脑dorsalthalamus、内囊internalcapsule、外侧裂lateralfissure、岛叶insula、枕叶occipitallobe、额叶frontallobe、颞叶temporallobe5、侧脑室中央部层面大脑纵裂cerebrallongitudinalfissure、胼胝体corpuscallosum、额叶frontallobe、颞叶tem

3、porallobe、顶叶parietallobe、侧脑室lateralventricle6、侧脑室顶部层面半卵园中心Centrumsemiovale、大脑纵裂cerebrallongitudinalfissure、中央沟centralsulcus、额叶frontallobe、顶叶parietallobe血管性水肿(vasogenicedema)最常见机制：血脑屏障破坏CT：均匀低密度，无强化MR：长T1、长T2信号，无强化见于：肿瘤、炎症、梗塞、外伤血管性水肿(vasogenicedema)炎症脑转移瘤细胞毒

4、性水肿(cytotoxicedema)细胞内含水量增多缺血、缺氧致钠钾ATP酶系统失常常见于超急性期和急性期脑梗塞只能被MR的DWI序列显示（高信号）细胞毒性水肿(cytotoxicedema)间质性水肿(interstitialedema)梗阻性脑积水时，脑脊液通过室管膜进入脑室周围的细胞外间隙。CT：低密度，无强化MR：长T1、长T2信号，无强化flair序列呈高信号。肿块？血管性脑水肿？间质性脑水肿？平片：颅缝增宽、蝶鞍扩大、脑回压迹增多CT：脑室扩大变形MR：脑室扩大变形脑室周围间质性脑水肿脑积水(h

5、ydrocephalus)脑积水(hydrocephalus)脑积水(hydrocephalus)脑萎缩：cerebralatrophy脑组织减少继发的脑室和蛛网膜下腔扩大脑沟宽度超过5mm范围：弥漫性、局限性脑萎缩部位：皮质、白质、小脑、脑干病因：老年脑、皮层下动脉硬化性脑病、Alzheimer病、Parkinson病、脑缺氧弥漫性脑萎缩diffusecerebralatrophy局限性脑萎缩regionalcerebralatrophy占位效应：spaceoccupyingeffect肿瘤、出血本身及水肿

6、造成中线结构移位脑室、脑池受压脑室、脑池扩大脑沟狭窄、闭塞硬膜下出血脑肿瘤占位效应：spaceoccupyingeffect方法选择CT：最常用，急性出血首选MR：最重要，补充CT的不足，脊髓病变首选DSA：血管性病变、了解病变血供平片：颅骨病变，颅内病变的盲区超急性期血肿CT/MRI表现某男，39岁。突发不省人事3小时。疾病诊断脑肿瘤(neoplasms)脑血管疾病(vasculardiseases)颅脑外伤(trauma)颅内感染疾病(infectiousdiseases)Neoplasmsofthebr

7、ain脑肿瘤白质挤压/塌陷征脑回压平脑膜、血管内移颅骨改变：常见增生或吸收病灶与脑皮质间脑脊液存在脑外肿瘤的定位征象SCF包绕白质挤压征脑外肿瘤的定位征象脑膜瘤Meningioma占脑肿瘤15%～20%，最常见的脑外肿瘤起源于蛛网膜粒的帽状细胞好发部位：大脑镰旁、大脑凸面、蝶骨嵴和桥小脑角CT呈等/高密度，可见钙化、骨质改变MR:T1WI呈等信号，T2WI等/稍高信号可有囊变、出血、水肿、脂肪变性改变明显均匀强化，脑膜尾征、邻近颅骨改变鉴别诊断：因部位而异脑膜瘤Meningioma均匀性强化平扫CT平扫T1W

8、I增强T1WIT2WI比较一下哪种方法显示病灶最多？贴脑膜、脑膜尾征CSF包绕多发脑膜瘤Meningioma垂体瘤pituitaryadenoma占脑肿瘤8％～20％，鞍区最常见的肿瘤功能性、非功能性内分泌症状、视神经受压微腺瘤：肿瘤小于1厘米巨腺瘤：肿瘤大于1厘米侵袭性垂体瘤：侵犯周围结构垂体癌：病理学有远处转移证据垂体巨腺瘤强调部位（鞍内肿瘤）和形态：腰征或8字征，需与脑膜瘤、生殖细胞瘤、动脉瘤