中枢神经系统影像诊断(一)ppt课件.ppt

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1、中枢神经系统影像诊断（一）分析正常结构正确的影像诊断疾病的影像表现临床表现辅助检查正确选择Brainandspinalcord1头颅平片2头颅CT、MR3脊柱和脊髓CT、MR正常4一头颅与脊柱的正常表现1、头颅平片投照位置：后前位与侧位为主Ｘ线表现及诊断意义：①头颅大小与形状②颅骨骨质、密度与结构③颅缝与囟门④颅壁压迹：脑回、脑膜中动脉、蛛网膜颗粒等压迹NormalAppearanceofHeadonPlainFilms⑤颅底：蝶鞍垂体窝形态：圆形、椭圆形、扁平形⑥颅内非病理性钙化(Non-pathol

2、ogiccalcification)：松果体钙化大脑镰钙化床突间韧带钙化侧脑室脉络丛钙化其他床突间韧带钙化齿状核钙化松果体钙化基底节区钙化1头颅平片2头颅CT、MR3脊柱和脊髓CT、MR正常122、头颅ＣＴ、MR检查方法CT:轴位为主骨窗（窗位：500-600HU；窗宽：3000HU）软窗（窗位：35HU；窗宽：80HU）头颅ＣＴ、MR正常表现平扫CT①颅骨与含气空腔②脑实质③含脑脊液的间隙①颅骨与含气空腔：②脑实质：GreymatterWhitematter③含脑脊液的间隙：Ventricle④基底节

3、区Basalganglia⑤脑干Brainstem⑥小脑Cerebellarhemisphere增强①脑实质②血管③颅内其他结构MR:轴位及矢状位为主T2WI及T1WI401头颅平片2头颅CT、MR3脊柱和脊髓CT、MR正常314、脊柱和脊髓ＣＴ、MR检查方法及正常表现①椎弓根层面②椎间孔层面③椎间盘层面①椎弓根层面：②椎间孔层面：③椎间盘层面：颈椎MR腰椎MR中枢神经系统疾病诊断X线CTMR骨质软组织骨质细微软组织及后颅窝休二、头颅与脊柱基本病变的表现头颅基本病变的X线平片表现头颅基本病变的ＣＴ与ＭＲ

4、表现脊柱和脊髓基本病变的CT与MR表现基本病变421、头颅基本病变的X线平片表现①蝶鞍改变：蝶鞍增大，鞍底或者鞍背骨质模糊或者消失。②颅内肿瘤定位征：蝶鞍改变；钙化头颅基本病变的X线平片表现头颅基本病变的ＣＴ与ＭＲ表现脊柱和脊髓基本病变的CT与MR表现基本病变462、头颅基本病变的ＣＴ与ＭＲ表现①脑实质密度改变：高密度（钙化、出血）等密度低密度（脂肪、水肿）混杂密度信号改变：长T2长T1长T2短T1②基本征象肿块坏死囊变水肿出血高密度/出血(hematoma)等密度/出血等密度/脑膜瘤(meningio

5、ma)低密度/脑梗塞低密度/囊变混杂密度/肿块(mass)长T2长T1/水肿(edema)长T2短T1/出血(hematoma)肿块25头颅基本病变的X线平片表现头颅基本病变的ＣＴ与ＭＲ表现脊柱和脊髓基本病变的CT与MR表现基本病变3、脊柱与脊髓基本病变的CT与MR表现①脊髓增粗：空洞、肿瘤、水肿②脊髓移位：肿瘤压迫；栓系③脊柱骨质改变：椎体改变、椎间孔扩大①脊髓增粗②脊髓移位脊髓受压移位T1WIT1WI增强扫描T2WI神经受压移位③脊柱骨质改变椎间孔扩大思考题1头颅CT的正常表现2头颅基本病变CT表现

6、Reference1医学影像学谢敬霞主编.2中枢神经系统影像诊断学吴恩惠主编三脑血管病(一)高血压性脑出血(二)脑梗塞(一)高血压性脑出血影像诊断Hypertensivecerebralhemorrhage诱因不规律用药换季情绪激动便秘高血压性脑出血临床症状辅助检查的重要性确诊出血部位出血量合并其它病理脑小血管壁的玻璃样变及纤维样变致微小动脉形成后破裂发病部位基底节区、丘脑、脑干(穿通动脉)CT表现acutestage：hyperdensity发病后第5天subacutestage：isodensity

7、chronicstage：hypodensity正常脑干急性脑干出血MR表现subacutestage：highsignalintensity合并其它表现①进入脑室②进入蛛网膜下腔蛛网膜下腔出血脑出血破入脑室诊断要点①临床②发病时间③CT表现④MR表现HypertensivecerebralhemorrhageAcutestage:hyperdensitySubacutestage:hyperdensityisodensityChronicstage:hypodensityCTThemeGallery

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