皮瓣移植修复小腿皮肤缺损课件

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1、小腿严重创伤的显微外科修复与重建骨折软组织损伤分类Gustilo分型I类：清洁伤口，〈1CM，II类：〉1CM，无广泛软组织损伤、皮瓣游离及皮肤撕脱。IIIA类：有广泛软组织损伤、皮瓣游离及皮肤撕脱。IIIB类：广泛软组织缺损有骨膜剥离和骨外露。IIIC类：血管损伤。皮瓣选择原则⒈能选用局部皮瓣，就不选用远距离皮瓣。⒉能选用皮蒂或肌蒂、筋膜蒂皮瓣，就不选用带血管的皮瓣。⒊能选用带血管蒂皮瓣，就不选用吻合血管的皮瓣。⒋能选用次要血管为蒂的皮瓣，就不选用重要血管为蒂的皮瓣。⒌能选用有感觉神经的皮瓣，就不选用无感觉神经的皮瓣。⒍能选用生理性动静脉皮瓣，就不选用非生理性

2、动静脉皮瓣。⒎能选用血管蒂长、血管直径大的皮瓣，就不选用血管蒂短、直径小的皮瓣。⒏能选用吻合一个血管蒂的联合皮瓣，就不选用吻合多个血管蒂的组合皮瓣。⒐能选用体位舒适、切取方便的皮瓣，就不选用难以维持并需变更体位、切取不方便的皮瓣。⒑能选用较薄的皮瓣，就不选用较厚，且需再次修薄的皮瓣。⒒能选用皮肤较松弛、健康且供区能直接闭和的皮瓣，就不选用皮肤较紧张、有瘢痕且供区不能直接闭和的皮瓣。⒓在部位隐蔽、功能次要、外观影响小、供区面积充足的供区选取皮瓣。修复方法带蒂皮瓣转移腓肠肌皮瓣内侧肌间隙皮支皮瓣外侧肌间隙皮支皮瓣前外侧肌间隙皮支皮瓣腓肠神经营养血管皮瓣主干血管皮瓣修

3、复方法游离皮瓣移植胫前或胫后血管顺行供血胫前或胫后血管逆行供血腓肠血管供血对侧胫后血管供血腓血管供血修复方法复合组织缺损修复组合组织移植修复合并血管损伤的修复结合骨搬移技术治疗长段骨缺损腓肠肌皮瓣转移修复小腿皮肤缺损腓肠肌内侧头皮瓣内侧肌间隙皮支皮瓣外侧肌间隙皮支皮瓣前外侧肌间隙皮支皮瓣小腿外侧皮瓣腓肠神经营养血管皮瓣胫前或胫后血管顺行供血胫前或胫后血管逆行供血腓肠血管供血对侧胫后血管供血复合组织缺损的修复组合组织移植修复讨论皮瓣修复时机选择感染处理谢谢