双血管蒂髂骨皮瓣移植修复小腿骨软组织缺损

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1、双血管蒂髂骨皮瓣移植修复小腿骨软组织缺损作者：李卫，陈启康，黄继辉，林绍义，蔡厚洪，李春雨，梁关钦【摘要】目的探讨双血管蒂髂骨皮瓣移植修复小腿骨及其周围软组织缺损的方法及临床效果。方法2001年5月至2006年3月，应用同时携带旋髂深及旋髂浅双血管蒂的髂骨皮瓣移植治疗23例胫骨骨软组织缺损，切取髂骨块大小4cm×3.5cm～9cm×3.5cm，皮瓣面积最小5cm×8cm，最大12cm×23cm。结果23例骨皮瓣全部存活，6周可见移植髂骨与受区胫骨断端间有少量骨痂形成，平均骨性愈合时间6个月。全部病例术后随访6个月～3年，行走负重良好，外形满意。结论此术式是治疗胫骨骨软组织缺损的一种良好方法

2、，双血管蒂为骨皮瓣尤其是皮瓣的存活提供了可靠保障。【关键词】髂骨皮瓣；移植；胫骨；双血管蒂TransplantationoftheCutaneousIliacFlapPedicledwithDoubleBloodVesselsfortheRepairofDefectoftheTibiaandSoftTissueoftheLeg8Abstract：ObjectiveTodescribethemethodandtheclinicaleffectofthetransplantationofcutaneousiliacflappedicledwithdoublebloodvesselsforthe

3、repairofthedefectoftibiaandsofttissueoftheleg.MethodsBetweenMay2001andMarch2006，23tibialfracturesassociatedwithboneandsofttissuedefectsofthelegweretreatedwithexternalfixationdeviceandtransplantationofthecutaneousiliacflappedicledwithdoublebloodvessels，includingthedeepandsuperficialcircumflexiliacv

4、essels.Thesizeofselectediliumis4cm×3.5cm～9cm×3.5cmandtheareaofcutaneousflapis5cm×8cm～12cm×23cm.ResultsAlltheosteocutaneousflapssurvivedcompletelyafteroperation.Therewasalittleostealscabformationbetweenthebonegraftandthedefectsafter6weeks.Thebonegrafthealedwiththehostbonein6monthsaveragely.Followin

5、gupfrom6monthto3years.Allthepatientsobtainedloadedwalkingabilityandasatisfyingphysicalform.ConclusionThetransplantationofcutaneousiliacflappedicledwithdoublebloodvesselsisaneffectivemethodtorepairthedefectoftibiaandsofttissueoftheleg.Twobloodvesselpedicelsguaranteethesurviveofthecutaneousboneflap

6、s，especiallyofthecutaneousflaps.8Keywords：cutaneousiliacflaps；transplantation；tibia；twobloodvesselpedicels小腿骨软组织缺损常常是由严重的创伤、骨不连截除硬化骨以及胫骨骨病行病灶清除后所引起。随着显微外科技术的发展和普及，各家对骨软组织缺损的修复方法日臻多样。带旋髂深血管蒂的髂骨皮瓣具有血管恒定、易于切取、以及髂骨作为植骨材料促进骨质愈合等诸多优点，该骨皮瓣已被愈来愈多的外科医生用来修复小腿骨软组织缺损［1～2］。但我科在对该术式的临床应用以及文献报告［3］中却经常会发现所携带的皮瓣发生

7、部分坏死。为解决这一难题，根据髂腹股沟部分皮肤的血供特点，我们采用同时携带旋髂深动静脉和旋髂浅动静脉的双血管蒂髂骨皮瓣修复小腿骨软组织缺损23例，效果满意，现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组23例，男18例，女5例；年龄19～52岁，平均26岁。急诊外伤17例，致伤原因：交通伤14例，重物砸伤2例，高处坠落伤1例，所有病列均为严重开放粉碎性骨折合并骨、软组织缺损，其中10例合并有其他部位损伤。外伤后骨不连接6例，其