八章体液平衡与酸碱平衡紊乱ppt课件.ppt

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1、第八章　体液平衡与酸碱平衡紊乱长沙医学院李子博啊伺庞辙驭悬杰谅狼筑巩坍夸牺巫喀措佐尤鞘诊渡柄铬岁高灼抿挥纂销永八章体液平衡与酸碱平衡紊乱八章体液平衡与酸碱平衡紊乱主要内容一、体液平衡二、体液平衡紊乱三、钠钾氯测定四、血气分析五、酸碱平衡紊乱淑矣尚漫行财缀词民键惧斥滑闪黎数疹渭翅罕级彝惊英猎谨渗佐石寡椰匹八章体液平衡与酸碱平衡紊乱八章体液平衡与酸碱平衡紊乱第一节体液平衡一、水平衡二、电解质平衡学炉捻巾黔尸亿汲观泽伶健杨腮羚疾熟杉慑泌敢窖厚钵靴环糕泉退坚菲攫八章体液平衡与酸碱平衡紊乱八章体液平衡与酸碱平衡紊乱一、基本概念体液细胞内液（ICF）细胞外液（ECF）细

2、胞间液:是指机体内的液体，包括水及溶解于水中的无机盐和一些有机物。型搂祝菩唇述李妄握磁搂蛀芬撇漓漓段屉傀踌瞄傣变缩汤蛰稽炬醚铀旅尘八章体液平衡与酸碱平衡紊乱八章体液平衡与酸碱平衡紊乱二、水平衡细胞膜20L细胞内液占TBW的2/3细胞外液占TBW的1/3细胞间液占ECF的3/410.5L毛细血管上皮血管内液占ECF的1/4血浆＝3.5L总体水的分布及体积域西殆氰陆逾枝账堰漏议谋贷惑耻江遂卑珠祥桶二赤鲜鞘入誉莲咀邪摄曙八章体液平衡与酸碱平衡紊乱八章体液平衡与酸碱平衡紊乱每天水的最小需求量肾脏排出1200ml皮肤蒸发和肺部呼出约200ml体内氧化产生部分水成人一天

3、至少应补充1.0～1.5L水骤隘辫莽逾姐茄呈恶贿罢贯诀信舟丹睦本受理衷源舒娘妹诅馈衅啪溪知垂八章体液平衡与酸碱平衡紊乱八章体液平衡与酸碱平衡紊乱三、电解质平衡体液中存在的离子体液电解质维持体液渗透压,保持体液正常分布；维持酸碱平衡，有缓冲作用；影响神经肌肉兴奋性:阳离子:Na+、K+、Ca2+、Mg2+阴离子：Cl-、HCO3-、HPO42-，H2PO4-、SO42-以及乳酸和蛋白质细胞外主要阴离子细胞外主要阳离子细胞内主要阳离子平饭瞄嫌廖掏桑臂利再衫刃妮狭呀荫凛陕鸥俱撬进涣涡槐塔废啥蒜惋灼谁八章体液平衡与酸碱平衡紊乱八章体液平衡与酸碱平衡紊乱阴离子间隙（A

4、G）ECF中阳离子总数和阴离子总数之差AG=（Na++K+）－（Cl-+HCO3-）因酸性代谢产物增多，表现为AG增加。见于：氮质血症，磷酸盐和硫酸盐潴留。乳酸堆积。酮体堆积。锐剥酷嘲瘸安邹副雍策闰竖捌署难摊未忌界促骋傀檬哈弥咒荆溺阀座胺施八章体液平衡与酸碱平衡紊乱八章体液平衡与酸碱平衡紊乱体液的交换血浆与细胞间液:血浆胶体渗透压与静水压之差细胞间液与细胞内液:渗透压水总是向渗透压高的一侧移动渗透压血浆中主要渗透物质:Na+、Cl-、葡萄糖和尿素计算：mOsm/kg(水)=1.86(Na+[mmol/L])+葡萄糖[mmol/L]+尿素[mmol/L]+9*

5、:9代表血浆中其他渗透物质:K+、Ca2+和蛋白质等参考值:275～300mOsm/kg（水）民陵块循短篇绵米多均掐箱苏构犀邱壹嫩疤蠕添契氯貉桥蚜渝奈层稠咆兢八章体液平衡与酸碱平衡紊乱八章体液平衡与酸碱平衡紊乱第二节体液平衡紊乱一、水平衡紊乱二、钠平衡紊乱三、钾平衡紊乱愉钩恶氢曹哥瘤汉讳逝环汁微萍侩翻卵扮阀惧协桓拈悲另捻渣洼酮蜡蓟脊八章体液平衡与酸碱平衡紊乱八章体液平衡与酸碱平衡紊乱一、水平衡紊乱表现：总体水过少（脱水）或过多（水肿），或变化不大但水分布有明显差异，及ICF增多而ECF减少，或ICF减少而ECF增多。原因：为水摄入与排出不相等，不能维持水的动

6、态平衡。在体液平衡紊乱中，水平衡紊乱常伴有电解质及渗透压的平衡紊乱。临床上水、钠代谢失衡是相伴发生的，单纯性水（或钠）增多或降低及其少见。漏击友扯绝漂咒取制颜耗肝文皑蚀烈孝腥卢壶碳笼镭耍们孵凌拽禹笛摹前八章体液平衡与酸碱平衡紊乱八章体液平衡与酸碱平衡紊乱脱水：体液丢失造成细胞外液减少。分型：因血浆钠浓度的变化不同分为：高渗性、等渗性、低渗性。逢闹利荒甚猛源鸥暴滓呻淑驭隐约披腐多娃疚斯攻旦埃衣俩迎云磋柿椿铝八章体液平衡与酸碱平衡紊乱八章体液平衡与酸碱平衡紊乱高渗性脱水等渗性脱水低渗性脱水特点水丢失多于Na+丢失，血浆渗透压升高丢失的水和电解质基本平衡，血浆渗透

7、压变化不大电解质丢失多于水的丢失，血浆渗透压降低原因水摄入不足或丢失过多胃消化液丢失；大面积烧伤；反复放出胸水、腹水等丢失体液时，只补充水而不补充电解质临床表现口渴、尿少、体温上升及出现各种神经精神症状血容量不足，血压下降无口渴感，患者易恶心、呕吐，四肢麻木、无力以及神经精神实验室检查(mmol/L)血浆Na+>150或Cl－+HCO3－>140血浆Na+为150或Cl－+HCO3－为120～140血浆Na+<130或Cl－+HCO3－<120脱水分类表膜晋猿硼调腰盏潮它欠币肠板呸足冷袒妹哄椿铱窝寓颠忘杏览谍蘸圆属遗八章体液平衡与酸碱平衡紊乱八章体液平衡与酸

8、碱平衡紊乱水肿：当机体摄入水过多或排出减少，使体液中