胃癌的ct诊断课件

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1、胃癌的CT诊断①胃充分扩张口服温开水（或含碘液体）②抑制胃壁蠕动肌注654-2③增强扫描一、胃CT检查的关键技术检查前准备病人禁食6-8小时检查前10-20分钟,肌肉注射20mg654-2口服800-1200ml白水1.胃的大体解剖贲门部胃底部胃体部幽门部二、胃正常CT表现贲门部胃底部胃体部幽门部胃底胃体幽门贲门3.胃正常的CT表现胃底贲门胃体胃的CT解剖胃体胃窦胃角幽门正常胃壁：在适度膨胀的情况下厚度<5mm增强扫描：胃壁呈明显强化正常CT表现正常胃壁厚度一般在5mm以下胃壁呈两种形式,第一种呈3层胃壁结构,即①明显增强的内层(相应于黏膜层和黏膜肌层);②

2、中间低密度层(相应于黏膜下层,包含脂肪和结缔组织);③外层轻微增强(相应于固有肌层和浆膜层)。第二种呈单层胃壁结构。三、胃癌病理分型1胃癌的好发部位胃窦部>胃底贲门部>胃体部2胃癌的病理分型根据胃癌对胃壁的侵润程度，分为●早期胃癌胃癌仅限于粘膜及粘膜下层●进展期胃癌（中晚期胃癌）超出粘膜下层早期胃癌进展期胃癌结节型局限溃疡型浸润溃疡型弥漫浸润型进展期胃癌的病理分型四、胃癌的CT征象CT影像是组织大体结构的平面再现病变的大体分型病变的CT特征结节型局限溃疡型浸润溃疡型弥漫浸润型进展期胃癌的病理分型突向胃腔内生长基底部较宽，与胃壁紧密相连肿块可为孤立的隆起，也可

3、为胃壁广泛增厚的基础上局部形成明显的肿块。胃癌基本CT征象之二腔内肿块胃癌基本CT征象之一腔内肿块腔内肿块结节型局限溃疡型浸润溃疡型弥漫浸润型进展期胃癌的病理分型腔内溃疡环堤表现为环绕癌性溃疡周围堤状隆起。依癌肿生长方式的不同，环堤的外缘可锐利或不清楚。胃癌基本CT征象之二溃疡和环堤溃疡和环堤基本征象:腔内溃疡多平面重建有助于对病变形态的全面把握结节型局限溃疡型浸润溃疡型弥漫浸润型进展期胃癌的病理分型胃壁的增厚癌肿沿胃壁浸润造成，进展期胃癌胃壁厚度一般大于10mm增厚的胃壁可为局限性或弥漫性胃腔狭窄狭窄胃腔边缘较为僵硬且不规则，多呈非对称性向心狭窄胃癌基本C

4、T征象之三胃壁增厚，胃腔狭窄胃壁增厚，胃腔狭窄BT-4胃癌假性增厚:扩张不良正常胃壁基本征象:胃壁僵硬癌肿胃壁：僵硬扩张不良正常胃壁：柔软胃癌是血供丰富的病变CT增强可显示癌灶富血供的特点胃癌基本CT征象之四胃壁异常强化胃壁异常强化粘液腺癌基本征象:泥沙样钙化粘液腺癌胃癌病理分型胃癌CT特征结节型局限溃疡型浸润溃疡型弥漫浸润型腔内肿块溃疡和环堤胃壁增厚，胃腔狭窄胃壁异常强化