医学影像学总论第一节 不同成像技术的特点和临床应用ppt课件.ppt

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1、第一章总论山西省汾阳医院CT室董瑞生放射诊断学（diagnosticradiology）医学影像诊断学（diagnosticmedicalimaging）X线诊断核素显像诊断CT诊断MRI诊断超声诊断医学影像的发展医学影像的发展影像医学发展逐渐形成了3个主要的阵营：经典医学影像学：以X线、CT、MR、超声成像等为主，显示人体解剖结构和生理功能；以介入放射学为主体的治疗学阵营；分子影像学：以MR、PET、光学成像及小动物成像设备等为主，可用于分子水平成像。医学影像技术的发展大概经历了三个阶段：结构成像、功能成像和分子影像。分子影像学分子影像学：用影像技术在活体内

2、进行细胞和分子水平的生物过程的描述和测量。分子影像学是医学影像技术和分子生物学、化学、物理学、放射医学、核医学以及计算机科学相结合的一门新的学科。1999年美国哈佛大学Weissleder最早提出分子影（成）像学（molecularimagingMI）的概念，即应用影像学的方法对活体状态下的生物过程进行细胞和分子水平的定性和定量研究。分子影像学分子影像学在分子生物学与临床医学之间架起了相互连接的桥梁，被美国医学会评为未来最具有发展潜力的十个医学科学前沿领域之一，是二十一世纪的医学影像学。分子影像学分子影像技术有三个关键因素，第一是高特异性分子探针，第二是合适的

3、信号放大技术，第三是能灵敏地获得高分辨率图像的探测系统。目前最为常用的分子影像学技术有核医学成像技术，尤以PET的分子显像研究最具活力。另外，MR成像及MR波谱成像（MRS）、光学成像以及红外线光学体层亦颇多使用。分子影像学分子影像学的优势，可以概括为三点：分子影像技术可将基因表达、生物信号传递等复杂的过程变成直观的图像，使人们能更好地在分子细胞水平上了解疾病的发生机制及特征；能够发现疾病早期的分子细胞变异及病理改变过程；可在活体上连续观察药物或基因治疗的机理和效果。第一节不同成像技术的特点和临床应用不同成像技术的特点和临床应用影像诊断的主要依据或信息的来源

4、是图像。各种成像技术所获得的图像，不论是X线、超声、CT或MRI，绝大多数都是以由白到黑不同灰度的影像来显示。不同成像技术的成像原理并不相同，其图像上的灰度所反映的组织结构或表示的意义亦就有所不同。不同成像技术的成像基础X线与CT：依据组织间的密度差异，黑、白灰度所反映的是对X线吸收值的不同MRI：依据组织间的弛豫时间差异，黑、白灰度所映的是代表弛豫时间长短的信号强度超声：依据不同组织所具有的声阻抗和衰减的声学特性，黑、白灰度代表的是回声的弱与强X线图像的特点X线图像是X线束穿透某一部位内不同密度和厚度组织结构后的投影总和，是该穿透路径上各个结构影像的相互叠加

5、，这种叠加的结果，可使一些组织结构或病灶的投影因累积增益而得到很好的显示，但也可使一些组织或病灶的投影被覆盖而较难或不能显示。正常胸片正常CR胸片X线图像的特点X线图像由自黑到白不同灰度的影像组成，属于灰度成像这种灰度成像是通过密度及其变化来反映人体组织结构的解剖和病理状态X线图像的特点人体组织结构的密度与X线图像上的密度是两个不同的概念前者是指人体组织单位体积物质的质量后者则指X线图像上所示影像的黑白程度两者之间有一定的关系，即物质的密度高，比重大，吸收的X线量多，在图像上呈白影。反之，物质的密度低，比重小，吸收的X线量少，在图像上呈黑影（低密度、中等密度、

6、高密度）不同密度组织与x线成像的关系由于X线束是从X线管向人体作锥形投射，因此，将使X线影像有一定程度放大并产生伴影。伴影使X线影像的清晰度减低。锥形投射使处于中心射线部位的X线影像有放大，但仍保持被照体原来的形状，并无图像歪曲或失真；而边缘射线部位的X线影像，由于倾斜投射，对被照体则既有放大，又有歪曲。X线图像的特点X线图像的特点普通X线图像是模拟成像，图像上的影像灰度和对比度与摄片参数、冲洗条件密切相关数字化X线成像（digitalradiography,DR）克服了这一缺陷，如同其它数字化成像，通过灰阶处理和窗显示技术，可改变影像的灰度和对比度，从而使组

7、织结构及病灶得到最佳显示数字化图像的特点图像质量好——优于传统X线成像；可调节影像对比——最佳视觉效果；投照宽容度较大——减少了废片和重照；数字化存贮——节约胶片存储空间，PACS；X线剂量减少——1/3-1/5；X线图像的特点X线诊断的临床应用X线用于临床疾病诊断已有百余年历史。尽管现代成像技术如超声、CT和MRI对疾病诊断显示出很大的优越性，但并不能完全取代X线检查。一些部位如胃肠道仍主要使用X线检查；而骨骼系统和胸部也多首选X线检查X线诊断的临床应用X线诊断的限度中枢神经系统、肝、胆、胰和生殖系统等疾病的诊断主要靠现代成像技术，而X线检查的价值有限英国工

8、程师，Hounsfield，1969设