医学影像技术成像特点和临床应用

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1、医学影像技术-DR、CT、MRI成像原理、特点及其临床应用影像科2016-9-24影像科设备1、胃肠造影机2、移动DR3、64排CT开展业务胸部、脊柱、四肢等常规部位DR摄片全身各部位常规CT平扫及增强检查先心、头颈血管、冠脉、主动脉、肾动脉、肺动脉等CTA检查CT引导下穿刺活检、囊肿硬化等微创介入术影像检查目的有无病变？良性？恶性？治疗决策的依据：需不需要手术？急性还是择期手术？如何手术？随访评估预后及疗效常用影像学检查方法US（超声成像）X线（普通拍片/透视/CR/DR）CT（X线计算机体层成像）MRI（磁共振成像）DSAECT（发射体层显像）SPEC

2、T（单光子发射体层显像）PET（正电子发射体层显像）-CT/MR引言影像检查方法繁多、技术发展迅速。各种影像检查有自身的优势及缺点，也在不断研发、改进，临床应用的目的或侧重点不同，检查方案必然不同，不能完全相互代替，要相互补充、多影像综合分析。合理选择影像检查是临床医生的必备技能，既能提高检查的准确性、时效性以帮助临床治疗决策方案也减轻患者经济负担。交流目的优化检查方案，提高服务质量加强业务交流，提升业务水平检查选择的原则影像技术的优选原则1、经济的原则2、简便的原则3、实用的原则4、安全的原则尽量统筹兼顾、有所取舍，选择相对合适的；方法：按需开单先简后难

3、不选贵的只选对的不同成像技术的原理DR、CT均为放射线穿透人体而探测成像-密度（有放射损伤（备孕或怀孕3月）；DR二维；CT三维成像：密度分辨率、空间分辨率及时间分辨率，三维处理各项同性）MRI为核共振探测人体内氢质子而成像-信号（无放射、多参数成像:T1WI、T2WI（T1、2mapping）、PDWI、DWI-abc、PWI-CBF-CBV-MTT或转移常数Ktrans-Ve、MRS-NAA-Cr-Cho;三维成像软组织分辨率、空间分辨率及时间分辨率）DR-X线成像图像为直接模拟灰度（黑白）图像-密度成像简单方便费用低廉二维大视野图像观察器官运动有电离

4、辐射图像是影像重叠图像细节显示不好图像具有放大和失真图像不可调节DR-X线诊断的临床应用X线用于临床疾病诊断已有百余年的历史。尽管现代成像技术如超声、CT、MRI对疾病诊断显示出很大的优越性，但并不能完全取代X线检查，DR现仍作为一种常规检查，尤其在以下系统疾病中发挥着重要的临床诊断价值。呼吸系统：肺部骨肌系统：骨骼乳腺疾病：钼靶X线检查胃肠道疾病：上消化道造影女性生殖系统:子宫输卵管造影经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）术后：胸部透视查看PICC管位置排泄性尿路造影肺部疾病筛检支气管肺炎胸片检查，双侧肺野内、中带可见斑点状及小斑片状密度增高影，边缘较

5、淡、模糊不清食管、胃及结肠双重造影乳腺钼靶摄影子宫输卵管造影泌尿系造影IVP显示左肾重度积水CT成像密度成像时间分辨率高-成像速度快密度分辨率高空间分辨率高三维容积扫描、任意方位重建、各项同性可做密度定量分析CT增强检查：可以发现平扫未发现的病灶，主要用于鉴别病变为血管性或非血管性,明确纵膈病变与心脏大血管的关系,了解病变的血供情况以帮助鉴别良、恶性病变等。增加病灶的信息量，以便于对病灶定性分析甚至明确诊断；电离辐射、对比剂过敏、对比剂肾功能损伤CT的临床应用目前CT检查的应用范围几乎涵盖了全身各个系统，常规检查（平扫及增强）：中枢神经系统、头颈部、呼吸系

6、统、消化系统、泌尿系统、内分泌系统病变、心血管循环系统、生殖系统、骨骼肌肉系统、听视感官等部位及器官病变的CT检查均具有较高的诊断价值；临床应用-血管成像（CTA）（一）心脏冠脉成像（冠脉CTA）（二）颅脑CTA（三）颈部血管成像（四）胸、腹部血管CTA（五）下肢血管CTA（六）心脏大血管CTA（七）全程主动脉CTA（八）肺动脉CTA头颈联合CTACT图像拥有强大后处理功能容积再现（VR）多平面重建（MPR）最大密度投影（MIP）曲面重建（CPR）血管分析MRI成像H质子成像多参数成像、多序列成像（多参数成像:T1WI、T2WI（T1、2mapping）、

7、PDWI、MRCP、MRU、MRM、DWI-abc、PWI-CBF-CBV-MTT或转移常数Ktrans-Ve、MRS-NAA-Cr-Cho;）任意方位直接成像、部分器官三维容积扫描软组织分辨率高CT，空间分辨率及时间分辨率一般低于CT增强检查（和CT含碘对比剂相比，MRI检查所用的Gd对比剂虽然很少引起副反应，但在肾功能受损患者仍有发生肾源性系统性纤维化（NSF）危险的可能性）MRA，无需对比剂可进行功能成像（DWI、PWD、SWI、MRS）无电离辐射有禁忌症和局限性（发热、铁磁性植入物、心脏起搏器、不自主运动、早期妊娠、幽闭恐惧症患者等等；钙化不敏感、

8、骨皮质显示不直观）费用高、检查时间长、配合度高、各种伪影（运动、血