口腔预防医学-氟化物与牙健康ppt课件.ppt

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1、氟化物与牙健康口腔预防教研室洪潇氟在自然界的分布氟是自然界固有的化学物质，在自然界中广泛分布。地壳中的各种岩石及土壤中：主要以硅酸盐类化合物的形式存在地下水：0.1-67mg/L地面水：<0.1mg/L海水：1.2-1.4mg/L大气：以尘埃微粒、气体的形式存在，主要来源于火山爆发、工业废气和煤的燃烧人体氟来源饮水：人体氟的主要来源，占65%。食物：约占25%人体氟来源。空气：可经呼吸道进入人体其他可能的氟来源：各种含氟制剂氟的总摄入量氟的总摄入量——机体每天从空气、水、膳食等摄取氟的总量（mg/d）适宜总摄氟量：

2、防龋和维护机体正常生理功能的生理需要量，每千克体重约在0.05-0.07mg/d。安全总摄氟量：人体最大可能接受的量。人体氟代谢吸收：氟可以通过消化道（胃肠道）、呼吸道和皮肤接触等途径进入人体，通常随饮水、食物或借助氟载体被摄入。氟的吸收是简单扩散的过程。分布：血液、乳汁和软组织硬组织：人体内99%的氟沉积在钙化组织中，主要存在形式为FA或FHA唾液和菌斑排泄：尿液、粪便、汗液、泪液、头发、指甲氟防龋的机制氟的防龋作用主要是通过维持唾液中一定浓度的氟来实现的。局部用氟：氟-唾液-菌斑和菌斑液“氟库”全身用氟：氟-唾液

3、腺分泌-唾液/“氟库”减少釉质脱矿，促进釉质再矿化溶液中的HA未达到饱和F+HA=FHAF+HA=FA溶液中的HA达到饱和F+HA=FHA氟对微生物的作用氟能够抑制与糖酵解和细胞氧化有关的酶，如烯醇酶、琥珀酸脱氢酶等，抑制细菌的糖酵解，减少乳酸的生成氟能抑制致龋菌（如SM）对葡萄糖的摄取、转化和利用，从而影响细胞内外多糖的合成，干扰细菌和菌斑在牙面的粘附和堆积氟可以HF的形式扩散入细菌细胞内，抑制细菌产酸。氟化物的其他生理作用骨质疏松生殖功能神经、肌肉接头兴奋的传导性动物对铁的吸收氟的毒性作用Possibleleth

4、aldose(PLD):5mgF/kgCertainlylethaldose(CLD):16-32mgF/kg急性氟中毒慢性氟中毒主要临床表现为氟牙症（dentalfluorosis)和氟骨症（skeletalfluorosis)，氟骨症主要表现为骨质硬化和骨旁软组织骨化。氟牙症（dentalfluorosis)概念：在牙发育矿化时期机体摄入过量的氟引起的一种特殊的釉质发育不全，是地方性慢性氟中毒最早出现的体征。临床表现：多发生在恒牙，乳牙较少受累牙数取决于在高氟地区生活时间的长短受累牙釉质的改变牙齿耐磨性变差，对酸

5、的抵抗力较强Dean氟牙症分类系统标准上中切牙-DI正常（代码0）上中切牙-DI可疑（代码1）上中切牙-DI轻度（代码3）上中切牙-DI中度（代码4）上中切牙-DI重度（代码5）防治预防处理：无实质缺损的氟牙症有实质缺损的氟牙症氟化物在口腔中的应用龋病对儿童、成年人以及老年人都有影响。它不仅降低患者的生活质量、导致疼痛还会加重其经济负担。许多患者没有得到治疗，这一点在中低收入的人群中尤为突出。通过应用氟化物来预防龋病是降低人群患龋率切实可行的方法之一。使用氟化物促进口腔健康全球专家大会强调使用氟化物来预防龋齿是目前降

6、低人群患龋率最切实可行的方法。再次肯定每日使用适宜浓度的氟化物是有效的、安全的、经济的预防龋齿的方法。强调不论贫富贵贱，所有人都应享有应用氟化物促进口腔健康的权利，这种权利应被视为保障人类健康的基本人权世界卫生组织、国际牙科联盟、国际牙科研究会2006年11月17－19日氟化物防龋的机制脱矿细菌代谢糖产酸(H+).酸从牙齿表面去除钙离子(Ca2+)和磷酸根(PO43-)导致牙齿脱矿.Ca2+Ca2+Ca2+Ca2+SugarH+H+bacteriabacteriabacteriaPO43-PO43-salivapla

7、quesugarCa10（PO4）６ＯＨ２牙齿横切面脱矿正常牙面再矿化正常牙组织再矿化PlaquecontrolFluorine+F-F-F-F-F-F-salivauptakeSugarH+bacteriaPO43-PO43-PO43-Ca2＋Ca2+氟磷灰石Ca10（PO4）６F２牙齿横切面如果氟离子存在于唾液(F-)，将使牙齿的结构再矿化，氟磷灰石的形成则增加牙齿对酸抵抗力.Ca2+Ca2+Ca2+Ca2+SugarH+H+bacteriabacteriabacteriaPO43-PO43-salivaplaq

8、uesweetPlaquecontrolFluorine+F-F-F-F-F-F-salivauptakeSugarH+bacteriaPO43-PO43-PO43-Ca2＋Ca2+脱矿再矿化脱矿和再矿化氟的作用机制减少牙釉质及牙本质对酸的溶解抑制脱矿,增强再矿化抑制致龋细菌氟化物防龋的全身应用氟化物防龋的全身应用消化道机体胃肠吸收牙体及唾液组