最新氟化物与牙健康32教学讲义ppt.ppt

《最新氟化物与牙健康32教学讲义ppt.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、氟化物与牙健康32第一节：氟化物与人体健康土壤中水溶性氟对生物体影响较大。植物中茶树的氟含量是最高的。我国三大水系（长江、黄河、珠江）氟含量偏低，我国大多数大城市自来水氟含量偏低。空气中的氟含量与火山爆发、工业废气、燃煤有关。环境氟分布与人体氟来源人体氟代谢排泄经肾脏排泄，尿氟水平可作为检测氟摄入量的最佳指数氟的生理作用氟是人体必需的14种微量元素，是人体组成成分。与钙、磷代谢密切相关。氟还与实验动物的生长发育有关。氟化物防龋当牙菌斑与唾液中存在氟化物时，能促使早期釉质病损再矿化，在龋洞形成之前就开始修复过程氟化物干扰糖原酵解，阻止致龋菌代

2、谢糖所产生的酸较高浓度的氟化物有杀灭致龋菌和其他细菌在牙发育期间，摄入氟化物，使釉质更能对抗其后的酸侵蚀氟化物防龋机制的假设影响牙体形态改变牙体形态学：使牙尖圆钝，沟裂变浅，易于自洁。这种影响需在牙齿发育期通过全身用氟才能获得。使羟基磷灰石处于氟化状态，减少可溶解性，增加龋损的再矿化进程。氟化物防龋机制的假设降低釉质溶解度和促进釉质再矿化。氟离子可与羟磷灰石中的羟基发生交换，形成氟磷灰石。氟磷灰石在酸性条件下的溶解度较羟磷灰石低。在釉质受到酸蚀侵蚀时，如有氟离子存在，可促使菌斑液中的Ca、P形成氟磷灰石沉积在脱矿表面，形成再矿化。氟化物防龋

3、机制的假设氟对微生物的作用细菌对氟的摄取与菌体内外的氟化物浓度差异以及pH差异有关氟对致龋菌糖酵解的影响氟的抑酶作用氟化物能抑制与糖酵解和细胞氧化有关的酶2.抑制细菌摄入葡萄糖：抑制细菌对糖的摄取、转换和利用，影响胞外多糖的合成、储存，干扰细菌和菌斑在牙面上的堆积和粘附3.抑制细菌产酸：通过对胞内、胞外PH的影响抑制细菌产酸能力氟的毒性作用氟的毒性作用可分为急性氟中毒和慢性氟中毒。急性氟中毒是由于一次大量误服氟化物引起。氟中毒的可能中毒剂量（probablytoxicdose，PTD）一般为5mg/kg。致死剂量：5～10g/成人。钙、镁为

4、解毒剂慢性氟中毒是由于机体长期摄入过量氟。慢性氟中毒可分为地方性氟中毒和工业氟中毒。地方性氟中毒又可分为饮水型和生活燃煤污染型。慢性氟中毒的临床表现为氟牙症、氟骨症以及神经系统、骨骼肌和肾脏等非骨相损害。氟牙症（dentalfluorosis)氟牙症是牙发育矿化时期机体摄入过量氟所引起的一种特殊的釉质发育不全，是地方性慢性氟中毒的一种突出表现。氟牙症多发生在恒牙，乳牙少见患氟牙症牙数的多少取决于牙发育矿化时期在高氟区生活时间的长短。牙釉质和牙本质变脆，耐磨性差，但对酸抵抗力较强釉质出现白色斑纹，甚至整个牙为白垩样釉质，严重者可出现牙实质性缺

5、损。氟牙症Dean分类分类（加权）标准正常（0）可疑（0.5）很轻度（1）轻度（2）中度（3）重度（4）釉质表面光滑，有光泽，通常呈浅乳白色釉质半透明度有轻微改变，可见少数白色斑纹。临床不能诊断为很轻度，而又不完全正常的情况小的似纸一样白色的不透明区不规则地分布在牙齿上，但不超过唇面的25％牙釉质的白色不透明区更广泛，但不超过牙面的50％牙齿的釉质表面有明显磨损，棕染釉质表面严重受累，发育不全明显，以至可能影响牙齿的整体外形，有几颗缺损或磨损区，棕染广泛。牙齿常有侵蚀现象。氟牙症鉴别诊断和防治釉质发育不全四环素牙第二节：氟化物防龋的全身应用

6、氟化物的全身应用（systemicuseoffluoride)是通过消化道将氟化物摄入机体，通过胃肠道吸收入血循环系统，然后转输至牙体及唾液等组织，达到预防龋病的目的。全身用氟又称为系统用氟(systemicuseoffluoride)，常见的有饮水氟化(waterfluoridation)，食盐氟化(saltfluoridation)，牛奶氟化(milkfluoridation)，氟片(fluoridetablet)，氟滴剂（fluoridedrop)饮水氟化(waterfluoridation)饮水氟化(waterfluoridatio

7、n)是将饮用水的氟浓度调整到最适宜的水氟浓度，以达到即能防止龋病的发生，又不引起氟牙症的流行。饮水氟化：自来水氟化、学校饮水氟化、家庭饮水氟化自来水氟化投加的氟化物为氟硅酸、氟硅酸钠和氟化钠饮水氟浓度保持在≤1ppm（1mg/L），应根据季节、气温进行调节。自来水氟化的原则饮水氟浓度：0.7mg～1mg/L饮水氟浓度﹤0.5mg，氟牙症指数﹥0.6→不加氟饮水氟浓度﹤0.5mg，氟牙症指数﹤0.6→根据具体情况而定饮水氟浓度﹥1.5mg→降低氟饮水含氟量应根据季节、气温进行调节。自来水加氟需要严格的管理和检测系统自来水氟化的防龋效果饮用氟化

8、水时间越早效果越好恒牙防龋效果优于乳牙饮水氟化区恒牙无龋儿童是非饮水氟化区的6倍饮用氟化水，效果可持续到中年和老年人氟对光滑面龋的效果优于点隙裂沟龋减少错位牙和牙间接触不良饮用氟