氟化物与牙健康课件

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1、氟化物与牙健康2006.11世界卫生组织(WHO)、世界牙科联盟(FDI)以及国际牙科研究会(IADR)共同召开了“应用氟化物促进口腔健康全球会议”。2007.9在中国北京又与中华口腔医学会(CSA)联合召开了后续会议,发表了北京宣言－－号召在中国和东南亚地区行动起来应用氟化物促进口腔健康氟化物与人体健康氟化物防龋的全身应用氟化物的局部应用第一节氟化物与人体健康一、环境氟分布与人体氟来源（一）环境氟分布1．岩石和土壤：磷灰石、萤石、冰晶石2．生物：植物含氟量最高的是茶树3．水：我国大多数地区自来水含氟量较低4．大气：主要来源于火山爆发、工业废气和煤的燃烧一、环境氟分布与

2、人体氟来源（二）人体氟来源大部分来自于每天摄入的食品和水1．饮水：人体氟的主要来源，约占人体氟来源的65%，水中氟易被吸收。2．食物：25%来源于食物，植物或动物里均含氟。3.空气4.其他可能的氟来源氟的总摄入量机体每日从空气、水、膳食等摄取氟量的总和（mg/天）适宜总摄氟量（适宜摄氟量）：制定各种氟载体的卫生标准的理论依据安全总摄氟量（安全摄氟量）：人体最大可能接受的量每千克体重的总摄氟量在0.05~0.07mg之间为适宜，不应超过上限。6．国家氟化物卫生标准。二、人体氟代谢（一）吸收1.吸收率和程度：易溶解的氟化物几乎可以全部被吸收。不同方式给氟，吸收程度不一样。2

3、.吸收的机制与部位：氟在胃肠均可被吸收3.食物和其他含氟制品中的氟吸收：氟制剂在空腹吞咽后，几乎被吸收4.影响氟吸收的因素：氟化物的溶解度；食物中无机氟及钙铝含量高时，氟的吸收就减少；胃的PH值与氟吸收率呈负相关二、人体氟代谢（二）分布1．血液、乳汁和软组织:75%血氟存在于血浆中;乳汁氟含量低，氟不易通过血脑屏障;软组织含氟量一般低于血浆水平2．骨和牙机体内约99％的氟沉积在钙化组织中松质骨高于密质骨；代谢旺盛骨高于静止骨；氟与骨的结合是可逆的；氟在牙形成、矿化时期以及矿化后进入牙组织;釉质氟表层高于深层3．唾液和菌斑（1）唾液中的氟：血浆氟的2/3（2）菌斑中的氟：

4、含量取决于外源性氟化物的使用频率和氟浓度的高低；菌斑液的氟含量较唾液高二、人体氟代谢（三）排泄1．经肾脏排泄：主要排泄途径肾的氟清除率与尿PH和尿流速呈正比例关系尿氟的排泄速度在摄入氟的最初4小时最快2．其他排泄通道粪便、汗腺、泪液、头发、指甲三、氟的生理作用（一）氟防龋作用缺氟能增加人体对龋病的易感性（二）参与骨骼的代谢低氟地区居民骨质疏松比高氟地区常见，适量氟可使钙、磷代谢处于良好平衡状态。（三）促进机体的生长发育（四）其他功能生殖功能；神经和神经肌肉接头兴奋的传导性等四、氟化物的防龋机制（一）氟能够降低釉质的溶解度和促进釉质再矿化1．降低釉质溶解度高氟地区牙釉质溶

5、解度较低，从而减少龋的发生2．氟促进釉质再矿化实验发现：随着氟化物的增加，龋损深度减少，外层厚度增加。3．氟降低溶解度与促进再矿化的作用当酸缓冲液成为羟磷灰石(HA)的饱和溶液后,氟可结合游离的HA而成为氟羟磷灰石(FHA)重新沉积在釉质,即再矿化,如果不饱和氟可吸附于HA上直接进入晶体形成FHA或釉质中羟离子交换形成氟磷灰石(FA)。四、氟化物的防龋机制（二）氟对微生物的作用1．细菌对氟的摄入控制氟化物进入细菌菌体内的两个因素是菌体外的氟化物浓度与△PH2．对致龋菌糖酵解的影响（1）氟的抑酶作用：糖酵解和细胞氧化有关的酶（2）抑制细菌摄入葡萄糖（3）抑制细菌产酸：氟化

6、物抑制细菌产酸的最低氟浓度为1~2mg/L四、氟化物的防龋机制（三）影响牙的形态学结构氟化物影响牙形态改变——牙尖圆钝、沟裂变浅——易于自洁——抵抗力增强五、氟的毒性作用很可能中毒剂量（PTD）：阈值为5mg/kg致死量：16～32mgFˉ/Kg(Hodge&Smith)和15mgFˉ/Kg(Whitford)五、氟的毒性作用（一）急性氟中毒：摄入过量可在4小时内导致死亡急救原则：催吐、洗胃、口服或静脉注射钙剂、补糖、补液、对症治疗现场抢救措施：迅速给患者补充大量牛奶，使牛奶中的钙与氟部分结合，以减轻氟对机体的毒性作用（二）慢性氟中毒症状：氟牙症、氟骨症以及神经系统、骨

7、骼肌和肾脏等非骨性损伤预防方法：1.选用适宜氟浓度的饮水来源2．改变生活方式，清除因生活燃煤带来的氟污染3．合理处理工业“三废”4．预防工业氟污染六、氟牙症又称氟斑牙，是在牙发育矿化时期机体摄入过量的氟所引起的一种特殊的釉质发育不全（一）临床特点：1.多发生在恒牙，乳牙少见2.牙数的多少取决于牙发育矿化时期在高氟区生活时间的长短3．牙釉质损害的严重程度取决于氟过量的水平4．牙釉质、牙本质变脆、耐磨性差，但对酸蚀的抵抗力较强六、氟牙症（二）分类和诊断标准：Smith分类法、Dean分类法、TF分类法（三）鉴别诊断：1.釉质发育不全2.四环素