基础护理学第16章 静脉输液和输血ppt课件.ppt

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1、第十三节静脉输液与输血原理：利用大气压和液体静压形成的压力，将一定量的无菌溶液或药液直接滴入静脉的方法。目的：补充水分及电解质增加循环血量，改善微循环补充营养物质输入药物，治疗疾病常用溶液及作用：晶体溶液、胶体溶液、静脉营养液静脉输液法常用晶体溶液：5%葡萄糖溶液、10%葡萄糖溶液，供给水分和热能等渗电解质溶液：0.9%氯化钠、5%葡萄糖氯化钠、复方氯化钠碱性溶液：5%碳酸氢钠高渗溶液：利尿脱水，20%甘露醇、25%山梨醇、25-50%葡萄糖常用胶体溶液：中分子右旋糖酐：提高血浆渗透压，扩充血容量低分子右旋糖酐：降低血液粘稠度，改善微循环静脉输液法静脉补液原则：先盐后糖先晶后胶先快后慢液种

2、交替见尿补钾静脉输液法静脉补钾四不宜：（1）不宜过早：尿量＞30ml/h（2）不宜过浓：不超过0.3%（3）不宜过快：成人30-40滴/分（4）不宜过多：成人每天总量不超过5g常用输液部位：上肢浅静脉，其中手背静脉网是首选。下肢浅静脉头皮静脉：3岁以下小儿静脉输液首选部位。颈外静脉和锁骨下静脉静脉输液法常用静脉输液法：穿刺点上方6cm处扎止血带，15—30°角进针滴速：成人40—60滴/分，儿童20—40滴/分长期输液病人，从四肢远端小静脉开始连续输液超过24h，每日更换输液器防止交叉感染：一人一巾一带留置针一般保留3—5d，最多不超过7d颈外静脉插管输液部位为：下颌角与锁骨中点连线上1/

3、3处置管后有回血，立即用肝素冲洗，每天更换敷料。静脉输液法静脉输液法输液目的常用溶液输液技术故障排除输液反应2.针头滑出血管外---应更换针头，另选血管重新穿刺3.针头阻塞----应更换针头，另选血管重新穿刺4.压力过低----适当抬高输液瓶位置或降低肢体位置5.静脉痉挛----在肢体穿刺部位上方实施热敷6.输液管扭曲受压---排除扭曲、受压因素，保持输液管通畅1.针头斜面紧贴血管壁---调整针头方向或适当变换肢体位置(一)溶液不滴四、输液故障排除技术静脉输液法输液目的常用溶液输液技术故障排除输液反应(三)茂菲氏滴管内液面过低夹紧茂菲氏滴管下端的输液管，用手挤压滴管，使液体下流至滴管内，当

4、液面升至所需高度时，停止挤压，松开滴管下端输液管即可。四、输液故障排除技术静脉输液法输液目的常用溶液输液技术故障排除输液反应(四)茂菲氏滴管内液面自行下降若茂菲氏滴管内液面自行下降，应检查上端输液管与茂菲氏滴管的衔接是否紧密，有无漏气或裂隙，必要时更换输液管。四、输液故障排除技术五、输液反应与护理（一）发热反应（二）急性肺水肿（循环负荷过重）（三）静脉炎（四）空气栓塞静脉输液法输液目的常用溶液输液技术故障排除输液反应输液目的常用溶液输液技术故障排除输液反应静脉输液法发热反应（一）原因因输入致热物质所引起症状病人表现为发冷、寒战继而高热轻者体温在38℃左右重者体温可达40℃以上伴有头痛、恶心

5、、呕吐、脉速等症状(一)发热反应输液目的常用溶液输液技术故障排除输液反应静脉输液法发热反应（一）（1）减慢输液滴速或停止输液，通知医生（2）遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗（3）寒战时给予保暖，高热时物理降温（4）保留剩余药液和输液器进行检测护理措施输液前应认真检查（三查七对）：药液的质量、输液器具的包装与灭菌日期严格执行无菌操作原则预防(一)发热反应返回输液目的常用溶液输液技术故障排除输液反应静脉输液法发热反应（一）(二)急性肺水肿病人突然出现气促、咳嗽、呼吸困难出冷汗、咯粉红色泡沫样痰严重时痰液自口鼻涌出两肺听诊布满湿啰音症状短时间内输入过多液体，输液速度过快使循环血容量急剧增加心脏负荷

6、过重引起原因输液目的常用溶液输液技术故障排除输液反应静脉输液法（1）立即停止输液，通知医生病人取端坐位，双腿下垂（2）给予高流量氧气吸入用20%～30%乙醇湿化氧气（提高肺泡内氧分压，增加O2弥散，改善低氧血症）（3）遵医嘱给予镇静剂，强心剂利尿剂和扩血管药物（4）必要时用止血带或血压计袖带轮流适当加压四肢护理措施严格控制输液速度和输液量对心肺功能不良、老年人、儿童输液时更要慎重预防(二)急性肺水肿返回输液目的常用溶液输液技术故障排除输液反应静脉输液法发热反应（一）(三)静脉炎长期输入浓度较高，刺激性较强的药物静脉内放置刺激性较强的输液导管时间过长输液中未严格执行无菌技术操作等原因沿静脉走

7、行出现条索状红线局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛有时伴有畏寒、发热等症状症状输液目的常用溶液输液技术故障排除输液反应静脉输液法发热反应症状(三)静脉炎（1）局部用50%硫酸镁溶液热湿敷（2）患肢抬高并制动（3）超短波理疗，每日1次（4）合并感染，根据医嘱给予抗生素治疗护理措施对刺激性强、浓度高的药物稀释后输入静脉内置管时间不宜过长严格执行无菌技术操作有计划的更换穿刺部位预防返回输液目的常用溶液输液技术故障排除输液反应静脉输