基础护理学静脉输液和输血

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1、第六章静脉输液和输血技术原理：利用大气压和液体静压形成的压力，将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法。目的：补充水分及电解质补充营养，供给热能输入药物，治疗疾病增加循环血量，改善微循环，维持血压常用溶液及作用：晶体溶液、胶体溶液、静脉输液法静脉输液的常用溶液及作用1、晶体溶液（1）葡萄糖溶液：补充水分及热量，减少蛋白质消耗。常用溶液有：5％葡萄糖溶液和10％葡萄糖溶液。（2）等渗电解质溶液：补充水分和电解质，维持体液和渗透压平衡。常用的等渗电解质溶液有：0.9％氯化钠溶液、复方氯化钠溶液等。（3）碱性溶液：纠正酸中毒

2、，调节酸碱平衡失调。常用溶液有：5%碳酸氢钠(NaHCO3)溶液、11.2%乳酸钠溶液。（4）高渗溶液：利尿脱水。常用20％甘露醇，25％～50％葡萄糖溶液。2、胶体溶液（1）右旋糖酐溶液：中分子右旋糖酐提高血浆胶体渗透压和扩充血容量。低分子右旋糖酐降低血液粘稠度，改善血液循环和抗血栓形成。（2）代血浆：扩容效果好，输入后可增加循环血容量和心输出量。急性大出血时可与全血共用。常用羟乙基淀粉。。静脉输液法静脉补液原则：先盐后糖先晶后胶先快后慢液种交替见尿补钾静脉输液法静脉补钾四不宜：（1）不宜过早：尿量＞30ml/h（2）不宜过

3、浓：不超过0.3%（3）不宜过快：成人30-40滴/分（4）不宜过多：成人每天总量不超过5g常用输液部位：上肢浅静脉，其中手背静脉网是首选。下肢浅静脉头皮静脉：3岁以下小儿静脉输液首选部位。颈外静脉和锁骨下静脉静脉输液法用物准备1.无菌用物：输液器一套、棉签、一次性静脉输液贴、碘伏。2、止血带、垫枕、瓶套、输液架、输液卡、弯盘等。3、按医嘱准备输液和药物。操作步骤（密闭式输液法）备物—核对解释—认真查对—消毒加药—插输液器—再次查对—排除空气—皮肤消毒—静脉穿刺—固定针柄—调节低速—协助卧位—再次核对并记录签名—更换液体—加强

4、巡视—输液完毕—记录排气法扎止血带15。~30。角进针留置针常用静脉输液法：穿刺点上方6cm处扎止血带，15—30°角进针滴速：成人40—60滴/分，儿童20—40滴/分长期输液病人，从四肢远端小静脉开始连续输液超过24h，每日更换输液器防止交叉感染：一人一巾一带留置针一般保留3—5d，最多不超过7d颈外静脉插管输液部位为：下颌角与锁骨中点连线上1/3处置管后有回血，立即用肝素冲洗，每天更换敷料。静脉输液法静脉输液【注意事项】严格执行无菌操作及查对制度合理安排输液顺序；合理分配药物长期输液的患者，注意保护和合理使用静脉严防造成

5、空气栓塞注意药物的配伍禁忌确认针头已刺入静脉内时再输入严格掌握输液的速度过程中要加强巡视操作规范，态度和蔼，沟通有效静脉输液法输液目的常用溶液输液技术故障排除输液反应2.针头滑出血管外---应更换针头，另选血管重新穿刺3.针头阻塞----应更换针头，另选血管重新穿刺4.压力过低----适当抬高输液瓶位置或降低肢体位置5.静脉痉挛----在肢体穿刺部位上方实施热敷6.输液管扭曲受压---排除扭曲、受压因素，保持输液管通畅1.针头斜面紧贴血管壁---调整针头方向或适当变换肢体位置(一)溶液不滴四、输液故障排除技术(二)茂菲氏滴管内

6、液面过高滴管侧壁有调节孔时－夹紧滴管上端的输液管，然后打开调节孔滴管侧壁没有调节孔时－可将输液瓶取下，倾斜输液瓶静脉输液法输液目的常用溶液输液技术故障排除输液反应(三)茂菲氏滴管内液面过低夹紧茂菲氏滴管下端的输液管，用手挤压滴管，使液体下流至滴管内，当液面升至所需高度时，停止挤压，松开滴管下端输液管即可。四、输液故障排除技术静脉输液法输液目的常用溶液输液技术故障排除输液反应(四)茂菲氏滴管内液面自行下降若茂菲氏滴管内液面自行下降，应检查上端输液管与茂菲氏滴管的衔接是否紧密，有无漏气或裂隙，必要时更换输液管。四、输液故障排除技术

7、五、输液反应与处理（一）发热反应（二）急性肺水肿（循环负荷过重）（三）静脉炎（四）空气栓塞静脉输液法输液目的常用溶液输液技术故障排除输液反应输液目的常用溶液输液技术故障排除输液反应静脉输液法发热反应（一）原因因输入致热物质所引起症状病人表现为发冷、寒战继而高热轻者体温在38℃左右重者体温可达40℃以上伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等症状(一)发热反应输液目的常用溶液输液技术故障排除输液反应静脉输液法发热反应（一）（1）减慢输液滴速或停止输液，通知医生（2）遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗（3）寒战时给予保暖，高热时物理降温（4）保留

8、剩余药液和输液器进行检测护理措施输液前应认真检查（三查七对）：药液的质量、输液器具的包装与灭菌日期严格执行无菌操作原则预防(一)发热反应返回输液目的常用溶液输液技术故障排除输液反应静脉输液法发热反应（一）(二)急性肺水肿病人突然出现气促、咳嗽、呼吸困难出冷汗、咯粉红色泡沫样痰