最新基础护理静脉输液和输血静脉输血教学讲义PPT.ppt

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1、基础护理静脉输液和输血静脉输血教学目标1.了解静脉输血的目的、适应证、禁忌证。2.了解血液制品的主要种类及用途。3.了解自体输血、成分输血。4.掌握静脉输血的原则和输血前的准备。5.熟悉静脉输血法的用物准备和操作要点。6.熟悉概念：自体输血、成分输血。一、血型及交叉配血试验二、输血的目的及原则三、输血的适应症与禁忌证四、血液制品的种类五、静脉输血的方法和注意事项六、自体输血和成分输血教学内容一、血型及交叉配血试验（一）血型（bloodgroup）是指红细胞膜上特异性抗原的类型根据红细胞所含的凝集原分为若干类型1.A

2、BO血型系统2.Rh血型系统A型、B型、AB型和O型——ABO血型血型红细胞凝集原血清凝集素AA抗BBB抗AABA、B无O无抗A、抗B1.ABO血型系统血型与抗A血清的反应（凝集）抗B血清A+—B—+AB++O——ABO血型鉴定是采用已知的抗A、抗B血清来检查红细胞的抗原，并确定人的血型2.Rh血型系统红细胞膜含有D抗原者，称Rh阳性红细胞膜缺乏D抗原者，称Rh阴性中国人99%为Rh阳性，Rh阴性者不足1%Rh血型鉴定主要是用抗D血清来鉴定受检者的红细胞遇抗D血清凝集（Rh阳性）受检者的红细胞遇抗D血清不凝

3、集（Rh阴性）直接交叉配血间接交叉配血供血者红细胞血清受血者血清红细胞（二）交叉配血试验(cross-matchingtest)检验受血者和献血者之间有无不相合抗体是将全血或成分血如血浆、红细胞、白细胞或血小板等通过静脉输入体内的方法静脉输血法二、输血的目的及原则1.补充血容量2.纠正贫血3.补充血浆蛋白4.补充凝血因子和血小板5.补充抗体和补体（一）目的6.排除有害物质（二）原则1．输血前必须做血型鉴定及交叉配血试验2．同型血液输注3.如需再次输血，必须重新做交叉配血试验二、输血的目的及原则某人的血型可接受的血型

4、可输给的血型AA、OA、ABBB、OB、ABABA、B、AB、OABOOA、B、AB、O同型输血三、输血的适应症与禁忌证（一）适应症1.大出血2.贫血、低蛋白血症3.严重感染4.凝血功能障碍（二）禁忌证急性肺水肿充血性心力衰竭肺栓塞恶性高血压真性红细胞增多症肾功能极度衰竭对输血有变态反应者四、血液制品的种类（一）全血（二）成分血（三）其他血液制品四、血液制品的种类（一）全血1.新鲜血2.库存血四、血液制品的种类（二）成分血1.血浆2．红细胞3.白细胞浓缩悬液4.血小板浓缩悬液5.各种凝血制剂（1）新鲜血浆（2）

5、保存血浆（3）冰冻血浆（4）干燥血浆（1）浓缩红细胞（2）洗涤红细胞（3）红细胞悬液人血白蛋白血小板（三）其他血液制品1.清蛋白制剂2.纤维蛋白原3.抗血友病球蛋白浓缩剂五、静脉输血的方法（一）输血前的准备1.备血2.取血“三查八对”3.取血后注意事项4.核对5.知情同意输血前，2人再次核对（一）输血前的准备1.备血填写输血申请单抽取血标本2ml作血型鉴定和交叉配血试验禁止同时采集2人的血样2.取血根据输血医嘱凭提血单到血库取血护士和血库人员共同认真作好三查：（血液）有效期质量包装是否完好无损八对：姓名床号

6、住院号血袋（瓶）号血型交叉配血试验结果血的种类血量正常库存血上层是淡黄色的血浆下层为暗红色的红细胞两者边界清楚无红细胞溶解血液无变色、浑浊无血凝块、气泡和其他异常物质3.取血后注意事项勿剧烈震荡切勿加温库存血在室温下放置15~20min后再输入（二）输血方法（密闭式）1．间接静脉输血法2．直接输血法用物准备(同静脉输液法)1）一次性输血器（其滴管内有滤网）2）静脉穿刺针头为9号针头另备生理盐水血液制品（按医嘱准备）一次性手套1.间接静脉输血法操作步骤(要点)（1）再次检查核对（2）建立静脉通道（3）摇匀血液（4）连

7、接血袋进行输血（5）控制和调节滴速（6）操作后处理（7）续血时的处理（8）输血完毕后的处理戴手套输入少量生理盐水2袋血之间输入少量生理盐水35开始滴数宜慢，＜20滴/min观察15min左右如无不良反应再根据病情及年龄调节成人一般40--60滴/min儿童酌减2.直接输血法将供血者的血液抽出后立即输给患者适用于无库血而又急需输血者及婴幼儿的少量输血用物同静脉注射，另备：50ml注射器及针头数个3.8%枸橼酸钠溶液血压计袖带50ml血+5ml操作要点（1）准备卧位（2）核对（3）抽取抗凝剂（4）抽、输血液（5）

8、输血完毕后的处理姓名血型交叉配血结果①将血压计袖带缠于供血者上臂并充气（100mmHg左右）②选择穿刺静脉（肘正中），常规消毒皮肤③3人配合：抽血、传递、输注④抽血、推注均不可过快，注意观察供、受血者反应⑤连续抽血时，不必拔出针头，只需更换注射器(三)输血的注意事项1.严格查对、遵守无菌操作原则和技术规程2.血液保存温度在4℃，取出后应在30min内输入