静脉输液与输血教学

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1、第十三章静脉输液与输血第十七章输液与输血第一节静脉输液第二节输血第一节静脉输液输液的目的及常用溶液常用输液法输液速度与时间的计算常见输液故障及排除常见输液反应及护理输液微粒及消除输液的目的补充水分及电解质，纠正水、电解质和酸碱平衡失调。补充营养，供给热量输入药物，治疗疾病增加循环血量，改善微循环，维持血压。输液常用的溶液晶体溶液胶体溶液静脉高营养液葡萄糖溶液等渗电解质溶液碱性溶液高渗溶液右旋糖酐代血浆浓缩白蛋白水解蛋白周围静脉输液法颈外静脉插管输液法锁骨下静脉插管输液法常用的输液方法实施计划周围静脉输

2、液法评估周围静脉输液法评估患者的年龄、病情、意识状态及营养状况患者对输液的认识、心理状态及配合程度患者穿刺部位的皮肤、血管状况及肢体活动度周围静脉输液法的计划目标/评价标准1、患者能理解输液的目的，有安全感，愿意接受2、患者通过输液获得需要的药液和液体用物准备颈外静脉插管输液法评估计划颈外静脉插管输液法评估患者病情、意识状态、活动能力；询问普鲁卡因过敏史，并作过敏试验患者心理状态、对疾病的认识、合作程度穿刺部位皮肤、血管情况颈外静脉插管输液法计划【目标/评价标准】1、患者理解颈外静脉插管的目的，愿意接

3、受，积极配合2、插管输液顺利，无并发症发生。【用物准备】实施计划锁骨下静脉插管输液法评估锁骨下静脉插管输液法评估患者病情、意识状态、耐受程度患者心理状态、对疾病的认识及合作程度询问普鲁卡因过敏史并作过敏试验穿刺部位皮肤状况，并叩诊两侧背部肺下界，听诊两侧肺呼吸音，以便术后不适时作对照锁骨下静脉插管输液法计划【目标/评价标准】1、患者理解插管的目的，能积极配合治疗2、插管顺利，无并发症发生。【用物准备】三、输液速度与时间的计算【每分钟的滴数】每分钟的滴数=液体总量（ml)×滴系数/输液时间（分）【输液时

4、间】输液时间（小时）=液体总量（ml）×滴系数/每分钟滴数×60（分）四、常见输液故障及排除【溶液不滴】1、针头滑出血管外2、针头斜面紧贴血管壁3、压力过低4、针头阻塞5、静脉痉挛【茂菲滴管内液面过高】【茂菲滴管内液面过低】【输液过程中，茂菲滴管内液面自行下降】五、常见输液反应及护理发热静脉炎空气栓塞急性肺水肿发热反应原因症状护理发热反应原因输液瓶清洁灭菌不彻底输入的溶液或药物制品不纯或消毒保存不良输液器消毒不严或被污染输液过程中未能严格执行无菌操作发热反应的症状发冷、寒战、发热发热反应的护理输液前认

5、真检查药液的质量，输液器包装及灭菌日期，严格无菌操作。反应轻者可减慢点滴速度或停止输液，通知医生，并注意体温的变化反应严重者，应立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器进行检测，查找反应原因。急性肺水肿原因症状护理急性肺水肿的原因由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起患者原有心肺功能不良急性肺水肿症状患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻涌出，听诊肺部布满湿音，心率快且节律不齐。急性肺水肿的护理输液过程中应注意控制输液速度和输液量。

6、立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。如病情允许使患者端坐，双腿下垂。结婚2年了，每次跟老婆房事的时候总是控制不了自己，一下子就不行了，事后老婆老是埋怨我是快枪手，我心理真的不好受，也因次事老吵架。后来经朋友介绍自从用了马老中医祖传的丹方以后，现在基本好了，如果你有需要的话可以加他的维

7、亻言msdf003静脉炎症状原因护理静脉炎的原因由于长期输注高浓度、刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性大的塑料管时间过长，引起局部静脉壁发生化学炎性发生；也可因输液过程中未严格执行无菌操作，导致局部静脉感染。静脉炎的

8、症状沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。静脉炎的护理严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再应用，点滴速度宜慢，防止药液漏出血管外。同时，要计划更换输液部位，以保护静脉。停止在此静脉输液，并将患肢抬高、制动。局部用５０％硫酸镁溶液热湿敷，每日２次，每次２０分钟。超短波理疗，每日一次，每次１５～２０分钟。中药治疗。将如意金黄散加醋调成糊状，局部外敷，每日２次，具有清热，止痛、消肿的作用。如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。原因症状护理空气栓

9、塞空气栓塞的原因输液导管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏气。加压输液、输血时无人守护，液体输完未及时更换药液或拔针，均有发生空气栓塞的危险。空气栓塞的症状患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随之出现呼吸困难和严重紫绀，有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”，心电图出现心肌缺血和急性肺心病的改变。空气栓塞的护理输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气输液过程中加强巡视，输液中及时更换输液瓶或添加药物；输液毕时拔针；加压输液时应有专人在旁