心血管疾病患者的营养治疗ppt课件.ppt

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1、心血管疾病的营养治疗北大深圳医院杨海涛我国死因前四位疾病恶性肿瘤脑血管疾病√呼吸系统疾病心血管疾病√糖尿病高血压的营养与膳食高血压的诊断标准1.理想血压：收缩压<120mmHg舒张压<80mmHg2.正常高限：收缩压120—139mmHg舒张压80-89mmHg3.高血压单纯收缩期高血压收缩压≥140mmHg舒张压<90mmHg1级高血压（轻度）收缩压140—159mmHg舒张压90-99mmHg2级高血压（中度）收缩压160—179mmHg舒张压100-109mmHg3级高血压（重度）收缩压≥180mmHg舒张压≥110mmH

2、g高血压的危害1.冠心病2.高血压性肾脏病3.高血压性眼病4.脑卒中5.老年痴呆全国四次高血压调查1958-2002年**调查当年全国估计患病率*1964年人口标化2002年比1991年增长31%***中国居民营养与健康调查结果报告姚崇华整理我国有多少人患高血压？据2000年全国居民营养与健康调查结果显示：1。全国高血压患病率比1992年上升31%，2。现有1.6亿高血压患者，3。每年增加360万。4。我国60岁以上老年人患病率22.4%-42.2%,女性高于男性,北方高于南方.血压与膳食营养的关系血压与食盐1、南甜北咸，南方

3、高血压发病率低于北方2、血压和钠盐摄入量正相关；3、高盐饮食改变血压变化的规律：正常：白天高于夜间高盐饮食：夜间也升高（心梗、脑卒中的风险）4、50岁以上的人对盐敏感性增高；5、家族性高血压对盐敏感性更高。食盐摄入量与收缩压(mmHg)关系中国居民营养与健康调查结果报告马冠生整理吃盐多为甚麽血压高？1、血液中钠多—保留水分多—血容量大——心脏负担大—血流量大—对血管压力加大—血压升高（特别是老年人，血管硬化，缓冲能力差）；2、长期高钠饮食使血管壁细胞内钠多—细胞肿胀—血管管腔变小—血管阻力加大—血压升高；吃清淡饮食的益处1、减轻

4、心肾负担，防治并发症；2、降低血压，特别是轻度高血压；3、中、重度高血压可降低血压，减少药物用量，提高药效，减少药物副作用；食盐的适宜摄入量1.健康人：6.0克/天.人；2.高血压、糖尿病、高血脂、肥胖者：3-4克/天.人；3.肾功能和心功能不全者，应由医生指导；4.减少酱油、咸菜等盐腌制食品的摄入。高血压和蛋白质的关系（1）1、适量优质蛋白质可减少钠的吸收或增加钠的排出；2、植物蛋白与血压负相关，应增加食用大豆蛋白的频率3、海鱼虾—淡水鱼虾—大豆和制品—鸡鸭肉—羊肉—瘦猪肉—牛肉4、肾功能损害者应减少蛋白质摄入量；5、完全素食

5、者不一定能降血压。高血压和蛋白质的关系（2）6.蛋白质分解过程产生部分升压物质，如酶胺色胺、苯乙胺等胺类物质，肾功能正常时氧化成醛经肾脏排出，否则积聚可升高血压；结论：1.适量增加蛋白质摄入量2.大豆蛋白、鱼虾类蛋白是有益的3.肾功能不良时要适当控制蛋白质摄入量。高血压与脂肪1、控制脂肪总摄入量，防治肥胖；2、饱和脂肪酸（动物脂肪），不饱和/饱和比例减低，与血压正相关；适当增加n-3和n-6不饱和脂肪酸及单不饱和脂肪酸比例；3、合理选择烹调油橄榄油—茶油—玉米油（胡麻籽油）—核桃油（葡萄籽油）—大豆油—葵花子油—花生油—菜子油等

6、。鱼类脂肪预防心血管疾病坦桑尼亚两个乡村，横断面研究1.一个为湖边的618人，以淡水鱼类为主要动物性食品；2.另一个为山区545人，以素食为主；结果：1.食鱼组平均血压比素食组低（123/72VS133/76mmHg,P<0.01）；鱼类脂肪预防心血管疾病2.食鱼组高血压及临界高血压发生人数百分比均低于素食组(分别为2.8VS.16.4%,9.7VS.22.3%）；3.食鱼组的总chol,TG,Apo-a均比素食组低；4.食鱼组血浆n-3脂肪酸比素食组高；表明：食用淡水鱼能升高血n-3族脂肪酸，降低血压和血脂；每天吃多少油合适？

7、1、一般一天平均不超过40克，相当于4汤匙。2、一个人一天需要55－60克脂肪，其余由肉类中供给。高血压与钙1、缺钙者可增加血压对钠的敏感性；2、缺钙者补充钙对血压的影响：每天每增加100mg可使收缩压降低2.5mmHg，舒张压降低1.3mmHg；3、更年期妇女缺钙和血压升高关系密切；4、补充钙可降低高钠饮食的危害；5、中老年人每天适宜摄入量1000——1200mg（一袋奶300mg，100克豆腐138mg）高血压和钾的关系1、钾可对抗钠的升血压作用；2、可增加心脏收缩能力；3、减轻血管阻力；4、改善体内酸碱平衡。5、蔬菜水果中

8、丰富。高血压与酒精1.饮酒与血压升高有关联；2.低度、少量、经常饮酒可扩张血管，可能降低血压；3.高度、多量、偶尔饮酒收缩血管，可出现意外。饮酒与高血压和血脂异常的患病危险相关慢性病酒精摄入量(克/日)趋势检验p值<2020-40-≥60n=15080n=166