泌尿系疾病核素成像ppt课件.ppt

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1、泌尿系疾病核素成像浙江大学医学院附属第一医院核医学科李林法医学影像仪器的发展和分类一、主要以解剖结构为基础超声、X-CT、MRI等二、主要以生理、代谢为基础ECT符合线路ECTPETPET/CTCTPETSPECT概念SPECT（SinglePhotonEmissionComputedTomography，单光子发射计算机断层显像）是目前核医学先进的设备和显像方式SPECT利用注入人体内的单光子放射性核素(如99mTc等)发出的γ射线在计算机辅助下重建影像，构成断层影像。XCTVSECT本质：ECT实际上是一种由电子计算机断层(CT）与核医学示踪原理相结合的高科技技术。X

2、CTECT射线源入射方式成像基础重建变量诊断依据图像质量全身显像病人影响X线穿透（Transmission)解剖结构改变衰减系数物理密度是否差异分辨率高不能大γ射线（同位素）发射（Emission)生理、代谢变化放射性浓度组织吸收功能差异分辨率相对较低能（如全身骨显像等）小X-CTvsECTECT工作原理CT原理图ECT是医学影像的先进仪器，既可显示脏器和病变的形态，又可提供与疾病的发生发展有关的血流运转、摄取、排泌、代谢等变化的功能信息，属于一种功能显像。是当前唯一的一种活体生理、生化、功能、代谢信息的四维显像方式，对疾病的诊断、研究有独到的价值。临床应用检查项目主要适

3、应症骨显像原发性与转移性骨肿瘤、代谢性骨病心肌灌注显像冠心病、心肌梗塞、心肌病心功能测定各种心脏病心肌代谢显像心肌活力脑血流灌注显像脑梗等缺血性脑病、癫痫、早老性痴呆脑代谢显像脑功能研究、肿瘤等肺灌注与肺血流显像各种肺部疾病肾功能测定各种肾脏病甲状腺显像各种甲状腺疾病腹部血池显像消化道出血等肝胆显像血管瘤、其他疾病淋巴显像淋巴水肿等肿瘤代谢显像多种肿瘤解剖与生理概述肾的体表投影后面肾的结构肾小体肾小管模型肾功能显像■显像原理静脉注射由肾小球虑过或肾小管分泌型显像剂,用ECT快速连续采集包括双肾,输尿管及膀胱的放射性影像,可依次观察到显像剂在肾脏的摄取、分泌、排泄的整个过程

4、，不仅可提供泌尿系统的形态影像，而且能提供有关肾血流灌注、实质功能和泌尿排泄等多方面的信息及定量指标适应症1、诊断肾血管性高血压。2、肾内占位性病变良恶性的判断。3、分肾功能测定，了解病肾的残留功能，为确定是否手术供参考。4、尿路梗阻的诊断，用于肾内或肾外梗阻的鉴别诊断。5、肾脏移植术后的监测及了解有无尿漏。6、膀胱输尿管尿液返流的判定。显像剂常用的肾动态显像剂有以下两类:1）肾小球滤过型：最常用的为99mTc-DTPA，它是经肾小球滤过进入肾内，不被肾小管再吸收，很快随尿排出。是一种既可作肾血流灌注显像，又可作肾动态功能显像剂。用量为111—296Mbq（3-8mci）

5、。2）肾小管分泌型：最常用的为131I-OIH，由肾小管上皮细胞从血浆内吸收，然后分泌到肾小管腔内，随尿排出，用量为7.4-—18.5MBQ（300—500uci）。近年来已证明99mTc-MAG3（巯基三甘氨酸）99mTc-EC（双半胱氨酸）的生物学性与OIH相似。（四）检查方法1）采集条件99mTc-标记物，探头配备低能通用型准直器，能峰140Kev，窗宽20%，矩阵64×64.影像采集:肾血流灌注相，以1帧/秒连续摄取32帧；肾功能相，以1帧/20-30秒连续摄取20-30MIN，使用131I-标记物时，探头需配备高能准直器，能峰为364Kev，窗宽20%，而后采用

6、ROI技术进行定量分析，获得肾血流灌注曲线和肾图曲线及有关参数。2）采集体位仰卧位或坐位，进行后前位显像.3)采用“弹丸”式注射显像剂（体积<1ml）。检查前30分钟必须饮水300ml。3）异常影像及临床意义（1）单侧肾血管性高血压的诊断。（2）肾内占位性病变良、恶性鉴别诊断。（3）尿路梗阻的诊断。（4）肾功能受损的诊断（5）肾移植术后监测。正常移植肾血流灌注相：移植肾显影略晚点外，肾功能相与正常双肾相似。肾移植应用肾移植作为肾功能衰竭的根本方法，已在各移植中心普遍进行。随着供体脏器保存、组织相容抗原配型、手术方法和新型免疫抑制的发展和使用，在器官移植中，肾移植病例最多，

7、疗效显著。手术后移植肾的功能评价、并发症的发生与诊断，是指导临床治疗和手术成功的关键。手术后的并发症可以是肾实质性的，主要有急性肾小管坏死（ATN）和排异（Rejection）;也可以是机械性的，包括血管阻塞、尿路梗阻和尿漏等。放射性核素肾血流和功能显像监测移植肾，具有快速、简单、无创伤和敏感性高的特点，可连续动态观察,较生化检测早24~28小时发现异常。放射性核素显像检查在移植肾中的应用有较大价值。肾血流灌注显像1、示踪剂和方法用于评价移植肾血流的示踪剂有99mTc—DTPA、99mTc—MAG3和99mTc—EC等。患者仰