精品资料宫颈病分析课件

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1、概述：慢性子宫颈炎（chroniccervicitis）是生育期妇女最常见的疾病病因：分娩、流产等损伤病菌入侵病原常见链球菌、葡萄球菌或肠球菌等。一、慢性子宫颈炎病变：肉眼：粘膜充血肿胀，呈颗粒状或糜烂。镜下：间质炎C浸润。上皮有增生及化生类型：宫颈糜烂宫颈息肉奈氏囊肿宫颈肥大临床：白带过多。二、子宫颈上皮非典型增生和原位癌子宫颈上皮非典型增生——癌前病变子宫颈上皮部分被不同程度异型性的细胞所取代，有癌变的可能。异型的细胞体小，大小不等，核大深染，浆少。细胞排列紊乱。有核分裂。宫颈上皮内瘤变（CIN）：指宫颈上皮非典型增

2、生至原位癌这一系列癌前病变的连续过程称。分级：根据增生程度和范围分三级。轻度非典型增生（CIN）Ⅰ级—异型细胞局限于上皮层下1/3中度非典型增生（CIN）Ⅱ级—异型细胞占上皮层下1/2~2/3重度非典型增生（CIN）Ⅲ级—异型细胞超过上皮层下2/3异型细胞占上皮厚度的全部→原位癌。此阶段平均时间约10年。部位：宫颈鳞柱上皮交界带。检查：Schiller实验（碘液）：不变色醋酸实验：呈白色三、子宫颈癌（carcinomaofcervix）（一）概述：来源于宫颈粘膜上皮，为妇科最常见的恶肿。（二）病因：多发于早婚、早育、多产

3、子宫颈撕裂伤；性生活紊乱；感染；雌激素；包皮垢长期作用。（三）部位：子宫颈阴道部或移行带的鳞状上皮或柱状上皮下的储备细胞或子宫颈管粘膜柱状上皮。（四）病变：1、鳞状细胞癌95%⑴早期浸润癌或微灶浸润型鳞状C癌：少数瘤细胞突破基底膜并浸润到基底膜下方的间质内，深度<5mm并无血道及淋巴转移。⑵浸润型鳞状细胞癌：突破了基底膜深度>5mm。肉眼：糜烂溃疡型：色潮红、粗颗粒状、脆触之易出血。内生浸润型：癌→宫颈深部→宫颈肥厚、质硬。外生菜花型：癌→宫颈表面长成乳头或菜花状。镜下：鳞状细胞癌又分：高分化：见角化及癌珠形成。中分化：

4、无角化，异型明显。低分化：小细胞，放疗最敏感。2、腺癌：预后较差。肉眼与鳞癌基本相同。镜下最常见为宫颈管内膜腺癌。腺鳞癌：在腺癌中混有鳞癌成分。扩散：直接蔓延→周围组织、淋巴道→引流淋巴结，为最重要最多见途径。血道转移很少见。临床：阴道不规则出血或排泄物带血及接触性出血。分期：O期—原位癌；Ⅰ期—癌限于子宫颈；Ⅱ期—癌未扩展到盆壁及阴道下1/3Ⅲ期—癌扩展到盆壁及阴道下1/3。Ⅳ期—癌超越骨盆或累及膀胱直肠。TSGZ0004-2007(1)基本格式统一封面、目录、鉴定评审结论、明细表(2)有关填写要求见附件G4343谢谢

5、大家