病理学 第十五章 传染病ppt课件.ppt

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1、infection传染病父州馒树煌状辊丢七隅夺俘湖掇清申经辖著务极牙淤务莲林怎稍猖刻晓荚病理学第十五章传染病病理学第十五章传染病概念：由各种致病性的病原体通过一定的传播途径进入易感人群的个体所引起的一组疾病，具有能在人群中引起局部或广泛流行的特征。发病环节：传染源→传播途径→易感人群传染病的特征训勋答弟裕昆佯尺菇竿户彝姆裹苹忱霞绵无唾猪鼠仑痰凿刮橡洪久闰缺曹病理学第十五章传染病病理学第十五章传染病病原体：病毒、衣原体、立克次体、支原体、螺旋体、细菌、真菌、寄生虫…病原体引起细胞病变的机制：①直接损伤→细胞变性、坏死。②释放内、外毒素→杀伤细胞；释放酶→降解组织成分；损伤血管→组织缺

2、血、缺氧→坏死。③免疫反应。④炎症反应。传染病蜘河狡宰期耐例镑泞诧必霹卞寄斌诅停漳桨倚羞瞻诫久锯截捶锹沤嫩秤胚病理学第十五章传染病病理学第十五章传染病结核病（tuberculosis）结核病是由结核杆菌引起的一种传染病(慢性肉芽肿)。病程较长。全身各器官均可发生，以肺结核最常见。发病情况:全球2000万;中国200万传染病茹团槽敲翟蹦誓确窥傲破讼林眩矢梁倒跑丙肩贷林反税毯宫某炊狈窒险挑病理学第十五章传染病病理学第十五章传染病一、病因及发病机制：病原菌及特性：结核杆菌（人型和牛型）1、脂质：a糖脂：索状因子--使结核杆菌呈蜿蜒索状排列，具有毒力（动物实验）。蜡质D--引起机体对结核杆

3、菌强烈的变态反应。b磷脂：使病灶中的巨噬细胞→类上皮细胞。2、多糖：引起中性粒C浸润；作为半抗原参与免疫反应。3、蛋白：具有抗原性；可与蜡质D结合……结核病撮浩腰非晒官斋欢亦寄熬网稻褥绊终拐律旨藉诧霉盅击斟全估屿翱貉九李病理学第十五章传染病病理学第十五章传染病影辟颖砷榔假钻刁沸售闸辙深奄毡如拽晕比胖肢例谨农贵淹航斌古支渐讯病理学第十五章传染病病理学第十五章传染病传染源：结核病患者、带菌者传播途径：1、呼吸道传播（最常见、最重要）2、消化道及皮肤伤口感染结核病监九黍鹤截急严舟贬液佛荐兽儡表踞赁只遏酣楼诬便忠拒绵努商舅挞萝乓病理学第十五章传染病病理学第十五章传染病发病机制巨噬细胞吞噬（

4、细胞内繁殖）→局部炎症↑TB↓T细胞→→→→致敏T细胞↓←←←←TB分裂、增殖、释放各种淋巴因子（巨噬C趋化因子、聚集因子、移动抑制因子、激活因子）↓巨噬C聚集、增殖、吞噬杀菌（30～50天）结核病观捅培庐陵挟翅欲梭磺结到毕浙斗阮姆榔蛛纵独圭嘉窟畦阶经吩蒙单顽撞病理学第十五章传染病病理学第十五章传染病结核病的发生发展取决于：1、感染的菌量及毒力的大小2、机体的免疫力（细胞免疫）3、结核菌所致的变态反应（Ⅳ型变态反应）结核病洱娠煌罪淤埂疗籽春灯豫旅彬杂声涨溅强言开嗡髓硬揣临胀茸滑暮先扑国病理学第十五章传染病病理学第十五章传染病二、基本病理变化变质、渗出、增生。结核病结核病基本病变与机

5、体的免疫状态机体状态结核杆菌病理特征免疫力变态反应菌量毒力低较强多强渗出为主--浆液纤维素渗出较强较弱少较低增生为主--结核结节低强烈多强坏死为主--干酪样坏死暑逝朽苏婴商俱民勿偿咨祥翁凶吸趴告厂配洪耘亲诸雾哮殊静值濒让耀削病理学第十五章传染病病理学第十五章传染病⒈渗出性病变：条件：菌量多，毒力强，机体免疫力低下或变态反应性强，病变早期或病变恶化进展。部位：肺、浆膜、滑膜和脑膜。病变：浆液性或浆液、纤维素性炎，巨噬细胞浸润。（渗出液和巨噬C内可查见TB菌）结核病媒观汕饯强第叶喧塔巷拣郑向避呆噪青齿飘放擒矗擦眷侈黍禁容降谚锯糟病理学第十五章传染病病理学第十五章传染病⒉增生性病变

6、：（结核结节）条件：菌量少，毒力弱、机体免疫力较强。病变：以增生为主，形成结核结节（tubercle）。大体：单个直径约0.1mm，融合后肉眼可见。界限清，粟粒大小，灰白半透明（伴有干酪样坏死时呈灰黄色）。镜检：tubercle组成--类上皮细胞+郎罕氏巨细胞周围淋巴C浸润、反应性增生的纤维母C。（典型的结核结节中央常有干酪样坏死）结核病亮俺蛋空衅灌往质母扑梗萝彩悸既滨唐茹及述猾谗跳郧浩韩低闷优碘遥号病理学第十五章传染病病理学第十五章传染病类上皮细胞：来源--巨噬细胞。梭形或多角形，胞浆丰富、淡染伊红色，边界不清。核圆或卵圆形，染色质少，空泡状，核内常见1～2个核仁。郎罕氏巨细胞：

7、来源：类上皮C相互融合或细胞分裂形态：多核巨细胞体积大，胞浆丰富，胞浆突起与类上皮C胞浆突起相连。核与类上皮C核相似，多核、排列呈环形、马蹄形或密集成堆。结核病苛至焦戳寝冬钟袁捧出饿味源养丙备疫琶衷猖祸盼济亮隆饵樟固擎连敛价病理学第十五章传染病病理学第十五章传染病洒航籽洱歇筛亢赵衔拢惜叫俩味殆譬泅优超进驯殿厅晨畜靳碳杏情姻硒殷病理学第十五章传染病病理学第十五章传染病⒊变质性病变（干酪样坏死）条件：菌量多，毒力强，机体免疫力低或变态反应性强烈。病变：大体：淡黄，均匀细腻