伦理审查申请递交函(模板).doc

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1、伦理审查申请递交函(模板)尊敬的泉州市第一医院伦理委员会:由xxxx有限公司拟在我院xxx专业申请开展一项名为“xxxx项目”的临床试验(方案号:xxxx)。xxx主任作为泉州市第一医院的主要研究者,现向您递交申报伦理委员会审查所需要的材料,请审阅!附递交材料清单(含版本号、日期):1.临床试验批件(批件号:XXX)2.药物检验报告书(包括对照药、含日期)3.受试者须知和知情同意书(版本号和日期)4.修订后的临床试验方案(版本号和日期)5.病例报告表(版本号和日期)6.全体研究者的简历7.……8.……主

2、要研究者(签字):日期:回执泉州市第一医院伦理委员会已收到上述材料。接收人签名:             日期:

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