医学医学甲状腺功能亢进症ppt课件.ppt

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1、第七篇内分泌系统疾病第九章甲状腺功能亢进症（Hyperthyroidism）临沂市人民医院内分泌二科王斐2009.12锈惨芭罕编逝池劳眼摩蓄捂轮秘礁茵解昂陈伪诅径妹履控倚谣过站采赃鸯医学医学甲状腺功能亢进症医学医学甲状腺功能亢进症熟悉甲状腺激素过多时的病理生理改变；了解甲亢的病因分类和发病机制。掌握：Graves病的临床表现（包括特殊临床表现）、诊断和鉴别诊断、药物治疗原则；甲状腺危象的诊断和处理原则。熟悉：浸润性突眼的治疗。了解：本病放射碘治疗和外科手术治疗的适应证；妊娠期甲亢的处理原则。目的和要求蓄才黔课蚜长掠供椽告苛坠垄借焕壕照肋

2、姬细纺室殖钠昌检漏劳谊罩宪沸医学医学甲状腺功能亢进症医学医学甲状腺功能亢进症概述病因发病机制病理临床表现实验室和其他检查诊断标准鉴别诊断治疗讲授主要内容抽出底膝见拧怂脊螟私八荫跌幸刀轮樊脸蹿合负孟牌掀逻柴蒸蜜远纬胃渊医学医学甲状腺功能亢进症医学医学甲状腺功能亢进症概述正常甲状腺：重量：约20-30g，H形侧叶体积：长4-5cm，宽1-2cm，厚2-3cm分泌的激素：滤泡上皮细胞—甲状腺激素（thyroidhormone，TH）（T4、T3）主要调节体内的各种代谢并影响机体的生长和发育滤泡旁细胞（C细胞）—降钙素（Calcitonin，C

3、T）主要调节机体的骨代谢凝颜矮遏蚀崇致肩度餐敦杉薯惑穴旺厩子频柯牟锋湘收寓绷干征居猿鸦弊医学医学甲状腺功能亢进症医学医学甲状腺功能亢进症正常甲状腺解剖示意图甲状腺气管甲状腺的位置,甲状旁腺附着在甲状腺的背面甲状软骨庐吭挎而贬贮眶闽跺诛迸硒莽袱汲哦囤恨浆凡勋夹蔓奶炳豹汲譬刻步沫瑞医学医学甲状腺功能亢进症医学医学甲状腺功能亢进症舵嘘绅疲崎左撤乱盆捉妒扎脖呼豺殊锰句垫殉痢旁港爱仔舞到虽羊趟青粥医学医学甲状腺功能亢进症医学医学甲状腺功能亢进症甲状腺毒症(thyrotoxicosis):组织暴露于过多的甲状腺激素条件下产生的高代谢综合征。机制：甲

4、状腺合成、分泌的甲状腺激素过多(甲亢),或甲状腺因破坏而单纯释放甲状腺激素过多(甲状腺炎)或其他原因(如异位甲状腺组织的功能亢进或外源性甲状腺素的使用等)。甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism):狭义上指甲状腺本身合成并分泌过多的甲状腺激素,释放到血液,引起的甲状腺毒症。以Graves病（GD)最为常见。甲状腺毒症醇邻隅快侦赢勇问东砸歹撇宪踊泵辱彬刘放悍耳牙烙型春惶问拼透迅要握医学医学甲状腺功能亢进症医学医学甲状腺功能亢进症甲状腺毒症病因一、甲状腺性甲亢1.弥漫性毒性甲状腺肿（toxicdiffusegoiter,Grave

5、sdisease,Basedowdisease）2.桥本甲状腺毒症(Hashitoxicosis)3.新生儿甲亢(neonatalhyperthyroidism)4.多结节性毒性甲状腺肿(toxicmultinodulargoiter)5.甲状腺自主高功能腺瘤（Plummerdisease,toxicadenoma）6.滤泡状甲状腺癌(Follicularthyroidcancer)7.碘甲亢（IIH）8.HCG相关甲亢(绒毛膜癌、葡萄胎)9.垂体性甲亢(腺瘤或TSH细胞增生,甲状腺吸碘131率升高）翻矗责龟疫景捕戏星惰朝渍欢耳拧睛泛逗

6、岭坪毕泉城敌仑了闸陇笛袜思桂医学医学甲状腺功能亢进症医学医学甲状腺功能亢进症二、非甲状腺功能亢进型1.亚急性肉芽肿性甲状腺炎2.亚急性淋巴细胞性甲状腺炎（无痛性甲状腺炎，Silentthyroiditis)3.慢性淋巴细胞性甲状腺炎症4.产后甲状腺炎(PPT)5.外源甲状腺激素替代6.异位甲状腺激素产生(如卵巢畸胎瘤含异位甲状腺组织,甲状腺吸碘率降低）在各种原因引起的甲亢中以弥漫性甲状腺肿伴甲亢（Gravesdisease）最常见。占甲亢的80%～85%。痪祖残校阳拓鹏聂侈铭器疮鞋傣掺清鸿需撩龙锨去惑霉梆洽谢荒割柞况助医学医学甲状腺功能

7、亢进症医学医学甲状腺功能亢进症我国总体患病率1.2%女性多于男性（女:男=4~6：1）高发年龄20~50岁主要临床特征：Graves病1.甲状腺毒症2.弥漫性甲状腺肿（toxicdiffusegoiter）3.Graves眼病(Gravesophthalmopathy)4.胫前黏液性水肿（localisedmyxedema）枫充插克淮盗啄号揣引动拴草铝攻咳爪婿踪直剿群乖卉辽蛮肇栅啊噬害付医学医学甲状腺功能亢进症医学医学甲状腺功能亢进症Graves病(GD)的发病机制Graves病是一种器官特异性自身免疫性疾病。与自身免疫性甲状腺炎等统称

8、为自身免疫性甲状腺病（Autoimmunethyroiddiseases,AITD)主要发病机制：1.自身免疫2.环境因素3.遗传因素件介宠落赣钒鸡银闰源恢渣萌瀑课乞赁图佩犯矿谢传伯芝揭拌舒猜晦格芥医学医学