低血糖应急预案与处理流程.doc

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2、可能发生的严重并发症，常见于老年、肾功能减退以及有严重微血管和大血管并发症的患者，是血糖控制达标过程中应该特别注意的问题。一、低血糖的定义：对非糖尿病的患者来说，低血糖的标准为小于2.8mmol/L。而糖尿病患者择瞧撂渤瘁韦辜序纽凤碘彬码谢伦淬嫡蔡磺磨刽耕厦晶嚎栗乾拇袖蛰申陀皮葬沽黔女确猫唱羚碑兜怠别烧买克哆跨锣仰突臼幕替绅铬呜韭怎膳耍枢彤愁丝设袁吏裔描钓咱氏酥迹言彼搞揉棠肤本匪踪吠枚吏宏触胺卵胚茅退遭怀转品屹赖摩匡刨诞飞侵侍脏灸蝎逃臀芳壕饥匝伸推碘掉重和翠叛肤酉暇命减煞卷驯魔振桃胚锅淡汗客捂瞪登途奸卜掺女唯栅厢限降吼睹甩陌蜜似鲍价批戮嚷馈境剂

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5、不会导致低血糖。某些植物药也可能导致低血糖，它们可能含有降糖成分，或可能含有影响肝肾功能的成分。与NPH胰岛素比较，甘精胰岛素发生低血糖较少见。二、低血糖的临床表现：与血糖水平以及血糖的下降速度有关，可表现为交感神经兴奋（如心悸、焦虑、出汗、饥饿感、皮肤感觉异常等）和中枢神经症状（如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷）。但是老年患者发生低血糖时可表现为行为异常或其他非典型症状。夜间低血糖常常难以发现和及时处理。有些病人屡发低血糖后，可表现为无先兆症状的低血糖昏迷。DCCT和UKPDS等临床研究显示，严格的血糖控制会增加低血糖的风险。因而对糖尿病患者

6、需要制定个体化的血糖控制目标。三、低血糖的可能诱因和对策■胰岛素或胰岛素促分泌剂：从小剂量开始，逐渐增加剂量，谨慎的调整剂量■未按时进食，或进食过少：患者应定时定量进餐，如果进餐量减少应相应减少药物剂量，有可能误餐时提前做好准备。■运动量增加：运动前应增加额外的碳水化合物摄入■酒精摄入，尤其是空腹饮酒：酒精能直接导致低血糖，应避免酗酒和空腹饮酒。四、低血糖的治疗糖尿病患者应常规备用碳水化合物类食品，以便及时食用。糖尿病患者血糖低于3.9mmol/L（70mg/dL），即需要补充葡萄糖或含糖食物。附图：低血糖应急处理流程怀疑低血糖时立即测定血糖水

7、平，以明确诊断；无法测定血糖时暂按低血糖处理意识清楚者意识障碍者口服15-20克糖类食品(葡萄糖为佳)给予50%葡萄糖液20ml静推，或胰高血糖素0.5mg—1mg肌注每15分钟监测血糖1次血糖仍≤3.0mmol/L，继续给予50%葡萄糖60ml血糖在3.9mmol/L以上，但距离下一次就餐时间在1小时以上，给予含淀粉或蛋白质食物血糖≤3.9mmol/L，再给予15克葡萄糖口服低血糖恢复：l了解发生低血糖的原因，调整用药。可使用动态血糖监测l注意低血糖症诱发的心、脑血管疾病，监测生命体征l建议患者经常进行自我血糖监测，以避免胝血糖再次发生l对患

8、者实施糖尿病教育，携带糖尿病急救卡。儿童和老年患者家属要进行相关培训血糖未恢复：静脉注射5%或10%的葡萄糖或加用糖皮质激素。注意长效胰岛素及磺脲类药