应急预案与处理流程

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1、重点环节应急预案与处理流程和平县人民医院内三科卢群2016-10-20重点环节应急事件导管滑脱坠床/跌倒压疮静脉空气栓塞输液反应输液过程中出现肺水肿输血反应过敏性休克护理重点环节应急预案护理重点环节应急事件一.输血反应【应急预案】1.患者发生输血反应时，应立即停止输血，遵医嘱给予对症处理。2.报告医生及护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。3.病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急治疗，并给予氧气吸入。4.密切观察病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者焦虑和恐惧。5.上报输血科。6.怀疑溶血等严重反

2、应时，将保留血袋及患者血样一起送输血科。7.加强巡时及病情观察，做好抢救记录。【处理流程】立即停止输血→更换输液管→改换生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观察并做好记录→必要时填写输血反应报告卡→上报输血科→怀疑严重反应时→保留血袋→抽取患者血样→　送输血科二.输液反应三.管道滑脱应急预案实行各种操作，确保导管安全酌情使用保护性约束工具加强巡视，做好记录更换气管插管时应两人操作严格执行交接班制度取得神志清楚患者的配合妥善固定导管1、防范措施三.管道滑脱应急预案发生导管滑脱2、应急程序护士到场安慰患者根据滑脱类型

3、采取相应措施报告医生配合处理观察病情变化、并作记录重点交班报告护士长、科护士长科内讨论、填写不良事件报告单，上报护理部过敏性休克应急预案流程(一)过敏反应防护程序询问过敏史→做过敏试验↘阳性患者禁用此药→该药标记、告知家属↗阴性患者接受该药治疗→现用现配→严格执行查对制度→首次注射后观20-30分钟(二)过敏性休克急救程序立即停用此药→平卧→皮下注射肾上腺素→吸氧改善缺氧症状→补液扩充血容量→解除支气管痉挛→发生心脏骤停行心肺复苏→密切观察病情变化→告知家属→记录抢救过程五.跌倒及坠床应急预案提供安全环境重点防范

4、高危人群（警示标识）加强患者及家属安全宣教1、防范措施五.跌倒及坠床应急预案发生坠床跌倒2、应急程序护士到场就地处置通知医生，及时上报检查受伤情况判断病情必要时采取急救措施观察病情变化、记录安慰患者重点交班报告科护士长科内讨论、填写不良事件报告单六.压疮的应急预案消除压疮发生的原因对新入患者，认真做好皮肤检查对年老、体弱、长期卧床患者采取预防措施做好压疮上报与监控管理实施预防与护理1、防范措施六.压疮的应急预案发生压疮时，报告医生、护士长，采取护理措施护理部确认指导、监督护士长、护理组长监督护理措施落实情况评估

5、、分析，纠正治疗护理措施并记录做好安全防范2、处理程序院外带入者，请家属签字确认，报护理部七.静脉空气栓塞【应急预案】1、输液前，要认真检查输液器的质量，排尽输液管内的空气。2、输液过程中，值班护士要及时巡视密切观察，及时更换液体；输液完毕及时拔针；加压输液时应有专人在旁守护；以免空气进入静脉形成栓塞。3、当发现空气进入体内时，立即夹闭静脉管路，防止空气进一步进入。4、让患者处于头低足高左侧卧位，使空气浮向右心室尖部，避开肺动脉入口，同时通知医生，配合医生做好对症处理。5、立刻给予高流量氧气吸入，提高病人的血氧浓

6、度，纠正缺氧状态，有条件者可行高压氧治疗。6、如有脑性抽搐可遵医嘱应用安定，也可应用激素减少脑水肿、应用肝素和小分子右旋糖酐改善微循环。7、密切观察病情变化并记录，直至患者完全脱离危险为止。8、做好与病人家属的沟通、安慰等心理护理。9、待患者病情稳定后，详细、据实地记录空气进入原因、空气量及抢救处理过程。七.静脉空气栓塞【处理流程】发现空气进入静脉，立即关闭静脉通路→立即将病人置于头低足高左侧卧位，同时通知医生→吸氧→配合医生做好对症处理→密切观察病情变化并记录→告知病人家属，做好心理护理→待病人病情稳定后，详细

7、记录原因及抢救过程。八.输液过程中出现肺水肿【应急预案】1、协助患者取坐位或半卧位，双下肢下垂，以减少静脉回流。紧急情况下可用止血带结扎四肢，应轮流结扎肢体，每5min换一侧肢体，平均每肢体扎15min，放松5min，以保证肢体循环不受影响。2、吸氧。立即鼻导管给氧，氧流量6—8L／min，必要时面罩加压给氧。可用20％—30％酒精湿化吸入。3、镇静。遵医嘱注射吗啡5—10mg或度冷丁50—100mg，使患者安静，扩张外周血管，减少回心血量，减轻呼吸困难。4、利尿。遵医嘱应用利尿剂如速尿静脉注射。5、血管扩张剂。

8、遵医嘱应用血管扩张剂如硝普钠、酚妥拉明。6、强心药。遵医嘱应用洋地黄制剂。7、护理人员应严密观察患者生命体征变化，及时报告医生采取措施8、患者病情好转，生命体征平稳后，护理人员应做到：（1）清洁口腔，整理床单，更换脏床单及衣物。（2）安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。（3）按《医疗事故处理条件》规定，抢救后6h内据实、准确地记录抢救过程。【处理流程】立即通知医生→减