胸部检查+肺与胸膜检查ppt课件.ppt

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1、第五章胸部检查测试题1.临床上用于计算前肋和肋间隙的标志是：A.胸骨角B.肩胛下角C.第七颈椎D.锁骨上窝E.胸骨上窝2.关于Louis角的组成，下列哪项是正确的?A.由胸骨柄与胸骨体的连续处向前突起而成B.胸骨柄与锁骨胸骨端之连接C.胸骨体与剑突相连处D.胸骨与左右第2肋软骨连接E.胸骨与左右第3肋软骨连接3．当两上肢自然下垂时，肩胛下角一般位于：A.第5肋间水平B.第6肋间水平C.第7肋间水平D.第9肋间水平E.第10肋间水平4．常用来计数胸椎的骨骼标志在下列哪一棘突之下为起点?A.第5颈椎棘突B.第1胸椎棘突C.第6颈椎棘突D.第7颈椎棘突E.第4胸椎棘突5．正常成人胸廓前

2、后径与左右径之比为:A.1：1B.1.5：1C.1：1.5D.3：2E.2.5：36.肺气肿时胸廓的改变是:A.扁平胸B.桶状胸C.漏斗胸D.鸡胸E.不对称胸7.扁平胸可见于：A.小儿B.老年人C.肥胖者D.瘦长者E.妇女8．为早期发现乳房皮肤回缩现象，请患者采用下列哪项动作有助于发现乳房皮肤回缩的征象?A.双上肢胸前交叉B.双手上举超过头部C.双上肢自然下垂D.双上肢两侧平伸E.双上肢向前平伸9．当乳房有病变时，在检查乳房后还须常规检查：A.腹股沟淋巴结B.妇科C.腹部D.腋窝淋巴结E.肾脏第一节胸部的体表标志骨骼标志自然陷窝或解剖区域垂直标志1.胸骨角计数肋骨第五胸椎水平上下

3、纵隔分界主动脉弓水平气管分叉部心房上缘2.C7棘突3.肩胛下角腹上角胸部垂直线自然凹陷第二节胸壁、胸廓与乳房一、胸壁（一）静脉:（二）皮下气肿:（三）胸部压痛：（四）肋间隙：静脉曲张（结合腹壁静脉曲张）血流方向判断：脐水平以上：脐水平以下:意义：上腔静脉阻塞：下腔静脉阻塞：下面三幅图分别说明什么？下腔静脉阻塞上腔静脉阻塞门静脉高压二、胸廓1:1.5扁平胸桶状胸鸡胸正常胸廓胸廓的异常形态（一）扁平胸：（二）桶状胸：（三）佝偻病胸：1、鸡胸：2、漏斗胸：3、佝偻病串珠：4、肋膈沟：（四）脊柱疾病引起的胸廓畸形：（五）胸廓一侧或局部变形：视诊：乳腺炎：红、肿、热、痛乳腺癌：橘皮样变乳头

4、回缩三、乳房练习题关于乳腺癌的描述，下列各项中正确的有：A.多见于更年期和绝经前后妇女B.最常见、最早的症状是无痛性肿块C.癌细胞阻塞静脉回流产生“橘皮样改变”D.侵犯Cooper韧带产生“酒窝征”。“橘皮样变”或“猪皮样变”：乳房水肿使毛囊和毛囊开口变得明显可见。乳腺癌引起的为淋巴水肿，是癌细胞浸润阻塞皮肤淋巴管所致；炎症水肿使由于炎症刺激毛细血管通透性增加，血浆渗出至血管外，并进入细胞间隙。“酒窝征”是乳房皮肤回缩的表现，由悬韧带纤维缩短所致。思考题A.导管内乳头状瘤B.乳管阻塞的乳管炎C.乳腺癌D.终止哺乳后E.正常月经期，早期妊娠或囊性增生病1.乳头鲜红色血性溢液多见于：

5、2.乳头浆液性无色溢液可见于：触诊：1、方法：2、顺序：外上外下内下内上注意事项：硬度和弹性压痛包块部位、大小、外形硬度、压痛、活动度胸部结束第三节肺与胸膜病例患者，男，17岁，学生。患者2小时前跑步时突然感到左胸疼痛，继之出现胸闷、气短，伴有轻微咳嗽、无痰。自觉心慌，无发热、腹痛及恶心呕吐，为进一步诊治来我院。体格检查:T36℃,P110次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清，精神可，瘦长体型，痛苦病容。气管右偏，左侧胸廓饱满，肋间隙增宽。左侧呼吸动度较右侧减弱，左侧语音震颤减弱，叩诊呈鼓音，右肺叩诊呈清音。左肺呼吸音消失，语音共振消失，右肺呼吸音稍增强，未闻及

6、啰音。突发左胸痛伴气短2小时重点：呼吸运动语音震颤肺部叩诊音呼吸音、啰音注意事项被检者取坐位或仰卧位，充分暴露胸部室内环境舒适温暖，自然光线良好顺序：上→下，前胸→侧胸→背部注意左右两侧相应部位的对比视诊呼吸运动呼吸频率的变化呼吸节律方式：胸式呼吸(女性)腹式呼吸(男性/儿童)呼吸动度：增强与减弱呼吸频率正常:12-20次/分(成人)儿童:20-30新生儿:44（1）呼吸增快:>20次/分发热、剧烈运动、大叶性肺炎、心功能不全（2）呼吸减慢:<12次/分颅内高压麻醉剂或镇静剂抑制状态（3）呼吸深度:浅-深代酸—深长呼吸或库斯莫尔（Kussmaul)呼吸呼吸节律的改变（1）潮式呼吸

7、：陈—施（Cheyne-Stokes)呼吸临床多见于严重缺氧（2）间停呼吸：亦称比奥（Biot)呼吸缺氧中毒临终呼吸中枢兴奋性↓，中枢神经系统疾病（3）断续呼吸(抑制性呼吸）:疼痛（4）叹息样呼吸:神经官能症胸廓扩张度语音震颤胸膜摩擦感触诊二、语颤影响因素:语颤改变:支气管通畅度肺组织密度传导：胸膜胸壁增强：肺内巨大空洞肺实变减弱或消失：阻塞性肺不张慢性阻塞性肺疾病胸腔积液、积气，胸膜肥厚胸壁皮下气肿、水肿支气管阻塞肺密度↓传导障碍发音强弱音调高低胸壁厚薄支气管至胸壁的距离三、胸