血液的采集与血涂片的制备ppt课件.ppt

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1、学习目标1.说出血液的组成和血浆与血清的主要区别。2.叙述皮肤采血法的器材和消毒液、采血部位、操作和注意事项。3.记住静脉采血法的器材和消毒液、采血部位、操作和注意事项。4.背诵常用抗凝剂的抗凝原理、制备方法、使用剂量、应用范围。本章目录血液的生理概述血液标本的采集血液标本的抗凝血涂片制备血细胞染色目标形成性测试1目标形成性测试2一、血液的组成二、血液的理化性质三、血液的功能一、血液的组成血液是由血细胞（红细胞、白细胞、血小板）和血浆组成的红色、粘稠、不透明、带腥味的混悬液。离体后的血液自然凝固后，分离出来的淡黄色透明液体称为血清，血液加抗凝剂后分离出来的

2、淡黄色液体称为血浆。血液的组成见下图。一、血液的组成二、血液的理化性质(一)血量70±10ml/kg体重(二)颜色红色二、血液的理化性质(三)红细胞在血浆中的悬浮稳定性均匀混悬状态(四)粘稠度全血粘度为生理盐水的4～5倍，血浆粘度为生理盐水的1.6倍左右。二、血液的理化性质(五)比密和渗透浓度全血比密为1.050～1.060，血浆比密为1.025～1.030，红细胞比密为1.090。(六)pH一般为7.35～7.45。(七)凝固性血液从血管中流出可自行凝固。三、血液的功能（一）运输功能（二）协调功能（三）维持机体内环境的稳定（四）防御功能一、皮肤采血法二、

3、静脉采血法一、皮肤采血法【采血部位】手指或耳垂、或足跟或拇趾【采血针】一次性专用采血针一、皮肤采血法操作一、皮肤采血法操作一、皮肤采血法操作一、皮肤采血法操作一、皮肤采血法操作一、皮肤采血法操作一、皮肤采血法操作一、皮肤采血法一、皮肤采血法【注意事项】1.所选择采血部位的皮肤应完好。2.严格消毒皮肤,并待消毒液干后再穿刺。3.如血流不畅,切忌用力挤压强迫采血，应重新刺针。二、静脉采血法【采血部位】肘前静脉,婴幼儿可采用颈外静脉。【试剂与器材】1．消毒液：0.5%碘伏。2．一次性无菌注射器或真空定量采血器。3.压脉带、垫枕、无菌棉签等。二、静脉采血法【采血方

4、法】准备→选择静脉→消毒→扎压脉带→穿刺、松压脉带→抽血→拔针止血→注入试管。如以下视频所示静脉采血法二、静脉采血法【注意事项】1.正确消毒,严格无菌操作。2.进针时深度、角度不要过深、过大。3.避免溶血。4.抽血时，针栓只能外抽，不能内推，以免将空气注入静脉形成气栓。一、枸橼酸钠二、乙二胺四乙酸盐三、肝素下一页返回血液标本的抗凝抗凝----应用化学或物理学的方法，抑制或除去血液中的某些凝血因子以阻止血液凝固的方法。抗凝剂----能阻止血液凝固的化学试剂。抗凝剂一、枸橼酸钠【原理】枸橼酸钠（柠檬酸钠）是枸橼酸钠的三钠盐。它能与血液中的钙离子形成可溶性的螯合

5、物，使Ca2+失去凝血作用，从而阻止血液凝固。抗凝剂一、枸橼酸钠【应用范围】血沉、凝血象、血小板功能检查及血液保养液。抗凝剂一、枸橼酸钠【用量】凝血象:109mmol/L水溶液,与血液之比为1:9；血沉:106mmol/L水溶液,与血液之比为1:4。抗凝剂二、乙二胺四乙酸盐【原理】乙二胺四乙酸（EDTA）盐可与血液中的钙离子结合形成配位化合物，从而阻止血凝。抗凝剂二、乙二胺四乙酸盐【应用范围】一般血液学检查和血液粘度测定。不适于凝血象及血小板功能检查。抗凝剂二、乙二胺四乙酸盐【用量】其有效抗凝浓度为1～2mg/ml血液。血细胞分析仪用EDTA-K2作抗凝剂

6、，用量为EDTA-K2•2H2O1.5～2.2mg/ml血液。抗凝剂三、肝素【原理】通过与抗凝血酶Ⅲ结合，增强抗凝血酶的作用，灭活丝氨酸蛋白酶，从而可阻止凝血酶的形成和阻止血小板聚集，阻止血液凝固。抗凝剂三、肝素【应用范围】血细胞比容测定、血液粘度测定和多种生化分析。抗凝剂三、肝素【用量】通常用肝素的钠盐或钾盐粉剂配成1g/L肝素水溶液。取0.5ml置小瓶中，37℃～50℃烘干后，能抗凝5ml血液。小结血液是由血细胞和血浆组成的红色、粘稠、不透明、带腥味的混悬液。凡需血液量较少的检验项目，常用皮肤采血法，通常采手指血。采血时要注意采血部位要无病变，要擦去第

7、一滴血，不能用力挤压。凡需血液量较多的检验项目，要用静脉采血法，其采血部位常用肘前静脉。如需要抗凝抗凝血标本时，则需要根据检验项目的要求，采用枸橼酸钠、乙二胺四乙酸盐和肝素等抗凝剂来阻止血液凝固。请您练习答案:皮肤采血法用注意什么问题?①所选择采血部位的皮肤应完好。②严格消毒皮肤，防止采血部位感染。③皮肤消毒后，待乙醇挥发干后再刺针。④如血流不畅，切不可用力挤压勉强采血，而应重新针刺。⑤出血不止时，可用消毒干棉球压迫至血不再流出为止，必要时应在报告单上注明，提醒临床医生注意。⑥进行多项细胞检查要分项采血时，采血的次序为：血小板计数、红细胞计数、白细胞计数。

8、请您练习请说出静脉采血的步骤？答案:准备→选择静脉→消毒→扎压脉带