血液样本采集和血涂片制备.pptx

《血液样本采集和血涂片制备.pptx》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第一章血液标本采集和血涂片制备福清市老年医院检验科李金辉（一）血液的组成血液由（红细胞、白细胞、血小板）和血浆组成血浆：血液加抗凝剂后分离出的淡黄色液体血清：离体后的血液自然凝固析出的淡黄色透明液体血浆与血清的区别：血清缺少某些凝血因子，如：凝血因子Ⅰ（纤维蛋白原）、Ⅱ（凝血酶原）、Ⅴ等。一、血液生理概要（二）血液的理化性质血量：成人约4-5L，约占体重的6%-8%，血浆占55%，血细胞45%颜色：红色，动脉呈鲜红色，静脉血呈暗红色。严重贫血者红色变浅。一氧化碳或氰化物中毒者血液呈樱红色酸碱度：成

2、人PH7.3～7.45，动脉血PH7.40静脉血pH7.35比密和渗透量：男性约1.055～1.063，女性约1.051～1.060相对粘度为4～5；血浆比密约1.025～1.030。血液比密与红细胞含量、红细胞内血红蛋白含量有关血浆比密与血浆内血红蛋白有关。血浆渗透量:约290～310mOsm／kg﹒H₂O(三)血液特性悬浮稳定性红细胞在血浆中的悬浮稳定性均匀混悬状态粘滞性全血粘度为生理盐水的4～5倍，血浆粘度为生理盐水的1.6倍左右凝固性血液从血管中流出可自行凝固（四）血液生理功能运输功能协调

3、功能维护机体内环境稳定防御功能二、采血方法（一）静脉采血法1、采血部位：肘部静脉、手背静脉、内踝静脉或股静脉小儿可采颈外静脉血液2、操作方法：准备试管检查注射器选择静脉消毒扎压脉带穿刺抽血放血与混匀3、注意事项：（1）采血前应向患者耐心解释，以消除疑虑和恐惧心理（2）所用针头应锐利、光滑、通气、针筒不漏气若静脉暴露不明显，可用左手食指消毒后，触摸采血部位，发现静脉后凭手感的方向性穿刺（3）抽血时只能往外抽，不能往里推（二）皮肤采血法：1、概述：又称为毛细血管采血法，是采集微动脉、微静脉和毛细血管的

4、混合血，同时含细胞间质和细胞内液。采血部位：世界卫生组织（WHO）推荐采集左手无名指指端内侧血液，婴幼儿可采集大踇趾或足跟内侧缘血液，严重烧伤患者，可选择皮肤完整处采血。目前可用激光无痛采指血仪采血。2、操作方法：准备取合适试管，加适量稀释液取微量试管与乳胶吸头相连并检查是否漏气，或取一次性微量采血管按摩按摩左手中指或无名指指端内侧，使局部组织充血消毒用75%的乙醇棉签擦拭采血部位，待干针刺左手捏紧采血指端，右手持一次性消毒采血针自指端腹内刺入，深度2～3mm拭血血液流出后，用无菌棉球擦去第一滴血

5、吸血用一次性微量吸管吸血，止血。若血流不畅，可用左手自采血部位远端向指端施压使血液流出稀释用无菌干棉球擦去吸管外部血液，将吸管伸入装有稀释液的试管底部，慢慢排试管内的出血液，并用上清液清洗管内余血2～3次，最后将试管内的血液混匀3、注意事项（1）所选采血部位皮肤应完整，无烧伤、冻疮、发绀水肿或炎症，除特殊情况外，不要耳垂采血（2）应严格无菌操作，防止采血部位感染，做到一人一针一管，避免交叉感染。（3）消毒后，待乙醇挥发后采血，否则流血不易成滴（4）因第一滴血混有组织液，应擦去，应向结果的准确性（三

6、）真空采血法：真空采血装置有套筒式、头皮静脉式两种。封闭式采血避免了容器之间的转移，减少溶血现象，能有效保护血液有形成分，保证待检样本原始性状的完整性，是检验结果更可靠。能有效避免医护人员与患者之间的交叉感染。各种真空采血容器根据需要标有不同的色码，适用于不同检验项目（表1-1-1）。（四）方法学评价1、皮肤采血法：缺点易溶血、凝血、混入组织液，局部皮肤揉擦、刺针深度不一等影响检验结果；结果重复性差、准确性不好2、静脉采血法：开放式采血法，操作环节多、难于规范、易造成血液污染；封闭式采血法，操作规

7、范，利于样本运送和保存，防止院内血源性传染病。（五）质量控制1、患者患者活动情况、精神状态、药物等会影响检测结果2、采血止血带结扎应＜1min3、溶血容器不洁净、剧烈震荡、操作不当引起溶血使血细胞计数、血浆、血清化学成分改变等多项指标检验结果发生变化4、样本处理采血后立即送检，标本保存不当直接影响检验结果5、实验结果分析应考虑药物、饮食等因数对结果的影响，同时密切结合临床三、抗凝剂的选择抗凝：是用物理或化学的方法除去或抑制血液中的某些凝血因子的活性，以阻止血液凝固。抗凝剂或抗凝物质：能够阻止血液凝

8、固的物质常用的抗凝物质如下：1、乙二胺四乙酸（EDTA）盐钠盐（EDTA﹒Na₂H₂O）钾盐（EDTA﹒K₂H₂O），能与血液中的钙离子结合成螯合物，使钙离子失去凝血作用，阻止血液凝固。其有效抗凝浓度为1～2mg/ml血液。血细胞分析仪用EDTA-K2作抗凝剂，用量为EDTA-K2•2H2O1.5～2.2mg/ml血液2、草酸盐草酸根离子能与样本中的钙离子形成草酸钙沉淀，使钙离子失去作用，阻止血液凝固。草酸盐：溶解度好、廉价，但对凝血因子Ⅴ的保护作用差，影响凝血酶原时间测定，因此草