超声诊断学-03方法学

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1、第三章腹部超声检查的方法学【教学目的与要求】（一）掌握1、超声检查前准备；2、超声诊断探头的选择；3、超声探测基本环节与主要操作手法；4、超声图像方位的标准与扫查解剖断面相应关系；5、超声回声命名。（二）熟悉1、多普勒超声检测技术；2、图像分析的内容；3、多普勒频谱主要观测指标；（三）了解1、器官声学造影2、超声诊断报告的书写（补充内容）第一节检查前的准备1、受检者的准备2、检查者的准备第二节超声诊断仪器与探头选择1.超声诊断仪类别•B型超声诊断仪（B超）：B+M或+PW或+CW•彩色血流显像仪（彩超）：B+CDFI+PW或+M+CDE或

2、+CW或+DTI2.探头的种类与功能探头第三节  超声探测方法基本环节1、熟悉仪器性能，正确操作仪器；2、掌握基本操作手法和程序；3、正确描述、记录、分析图像；4、临床思维，综合分析提示诊断意见；一、探测方式与途径1、直接探测法：常规采用间接探测法：少用2、途径：常规采用经体表途径；腔内、术中途径；二、操作方法1、顺序连续平行断面法；2、立体扇形断面法；3、十字交叉法；4、对比加压扫查法；三、超声图像的标识方法常用的扫查切面：1、纵切（断）面；2、横切（断）面；3、斜切（断）面；4、冠状切（断）面；图像方位标准仰卧位扫查：1、横断面：图像

3、的左侧示被检查者左侧的组织结构；图像的右侧示被检查者的右侧的组织结构；2、纵断面：图像的左侧示被检查者头部的组织结构；图像的右侧示被检查者足侧的组织结构3、斜断面：如斜断面近乎横断面，则以横断面为标准；斜断面近乎纵断面，则以纵断面为标准；4、冠状切面：图像的左侧示被检查者头侧的组织结构图像的右侧示被被检查者足侧的组织结构；四、多普勒超声检测技术三功能超声：B+CDFI+PW/CWCDFI：朝向探头血流——红色背离探头血流——蓝色湍流—————绿色频普多普勒脉冲多普勒连续多普勒五、器官声学造影自学第四节超声回声的描述与图像分析的内容一、回声

4、的描述与命名•回声强弱的命名•回声分布：均匀，不均匀•回声形态：点状，斑片状，光团，环状，带状，线状•特殊征象：靶环征，声晕，双筒枪征，假肾征，彗星尾征，蝌蚪尾征•病灶后方回声：增强效应，侧后声影1．回声强弱的命名①强回声：反射系数大于50％以上，灰度明亮，后方常伴声影，如结石和各种钙化灶等即是。②高回声：反射系数大于20％左右，灰度较明亮，后方不伴声影，如肾窦和纤维组织等呈此类回声。③等回声：灰阶强度呈中等水平，如正常肝等实质脏器的回声即是。④低回声：呈灰暗水平的回声，如肾皮质等均质结构即表现为此类回声。⑤弱回声：表现为透声性较好的暗区

5、，如肾锥体和正常淋巴结的回声即属此类。⑥无回声：均匀的液体内无声阻差异的界面，即呈无回声暗区，正常允盈的胆囊和膀胱即呈典型无回声区。颈动脉粥样硬化斑块一、反射类型第四章超声的临床基础液性无回声(Fluidecholess)胆汁腹水右肾囊肿第四节超声回声的描述与图像分析的内容一、回声的描述与命名•回声强弱的命名•回声分布：均匀，不均匀•回声形态：点状，斑片状，光团，环状，带状，线状•特殊征象：靶环征，声晕，双筒枪征，假肾征，彗星尾征，蝌蚪尾征•病灶后方回声：增强效应，侧后声影第四节超声回声的描述与图像分析的内容一、回声的描述与命名•回声强弱

6、的命名•回声分布：均匀，不均匀•回声形态：点状，斑片状，光团，环状，带状，线状•特殊征象：靶环征，声晕，双筒枪征，假肾征，彗星尾征，蝌蚪尾征•病灶后方回声：增强效应，侧后声影宫内节育器第四节超声回声的描述与图像分析的内容一、回声的描述与命名•回声强弱的命名•回声分布：均匀，不均匀•回声形态：点状，斑片状，光团，环状，带状，线状•特殊征象：靶环征，声晕，双筒枪征，假肾征，彗星尾征，蝌蚪尾征•病灶后方回声：增强效应，侧后声影二、图像分析内容外形周邻关系边界和边缘回声量化分析内部结构特征功能性检测后壁及后方回声谱分析周围回声强度三、彩色多普勒及

7、频谱多普勒观测的内容及指标频谱曲线：纵坐标——频移大小、速度等横坐标——时间常用指标：收缩期最大血流速度、舒张末期速度、平均血流速度、阻力指数、搏动指数。超声诊断报告书写超声检查报告的书写好坏，直接反映出检查者的水平，因此，系统准确、全面地描述超声图像特点至关重要，现就其报告书写复习文献总结如下，供同道们参考。1、基本程序1.1阅申请单，了解病情，检查内容和目的；常需询问病情及进行必要的体检；1.2全面超声检查，观察认真仔细；1.3综合分析，注意鉴别：分析声像图，要与临床结合。既要注意临床表现；切不要将声像图与临床表现生拉硬套；分析过程中

8、，不论声像图典型与不典型，都不要忽视鉴别诊断；复查病例，需与以前超声检查结果对照；1.4书写报告见基本格式。2、报告书写基本格式1.1一般项目：姓名、性别、年龄、超声号、住院号、门诊号、科别、