超声诊断学之-脾脏超声

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1、脾脏超声检查李建国MD.北京大学第二临床医学院人民医院超声科超声检查仪器仪器：灰阶超声彩色多普勒超声探头：3.5～8.0MHz7.5~12.0MHz超声检查新技术彩色多普勒超声复合超声成像拓宽图像三维超声谐波造影自然组织谐波超声检查前准备禁食、禁水排大便必要时携带胃充盈超声检查用品临床参考资料超声检查部位和方法左侧肋间（第7～9肋间隙）左侧肋弓下空腹超声检查胃充盈下超声检查左侧腹部其他区域脾脏体表投影正常脾脏超声所见能量图和三维脾脏测量正常脾脏测值厚度：≤4.0cm面积1：a×b×k（k＝0.9）正常范围：22.7±6.7cm2（16～30cm2）面积2：a×c×k正常范围：30

2、～40cm2脾脏测量注意事项显示脾脏尽量完整脾门结构必须清楚厚度防止过大长度容易测小不在同一图上测量脾脏超声检查发育和位置异位副脾其它发育异常（缺如等）脾脏肿大弥漫性病变局灶性病变外伤异位脾脏腹膜后腹膜腔盆腔脾缺如先天发育异常脾脏发育欠佳（小）未发育（无）手术切除其它假象（位置异常）脾切除术后超声检查副脾发育增大左肝肿大鉴别左膈下感染包块左膈下肿瘤转移肿块胃肠结构假象脾脏超声检查发育和位置脾脏肿大脾肿大程度判断病因诊断弥漫性病变局灶性病变外伤脾脏肿大的超声分型轻度：测量径线轻度增大形态比较饱满肋弓下不明显无周围脏器受压中度脾脏肿大形态：饱满径线：增大肋弓下：明显周围临界脏器：受压

3、现象轻微重度脾肿大（巨脾）径线：倍增下界：脐水平上下内侧缘：越过左锁骨中线周围临界脏器：受压明显脾脏肿大的病因淤血性脾肿大肝脏疾病门静脉疾患血液病感染肿瘤其它疟疾黑热病淤血性脾脏肿大基本病因：门静脉高压常见疾病肝脏疾患肝外门静脉疾患淤血性脾肿大超声特点非特异性脾肿大肝脏疾患弥漫性损伤疾患占位发育异常肝内门静脉异常脾静脉增宽迂曲分支增多门静脉管径增宽腔道结构异常管道受压脾脏超声检查发育和位置脾脏肿大弥漫性病变非特异性弥漫性疾患占位性病变局灶性病变外伤脾脏非特异性弥漫性病变病因疟疾黑热病感染、结核血液病初期占位初期超声表现脾脏肿大无占位结节门静脉血管无异常无肝脏相关疾患血液病脾脏表现

4、非特异性肿大增殖性肿大感染性肿大和脓肿形成脾结核超声表现脾实质非均质变化局灶性增殖性结节坏死液化钙化脾脏超声检查发育和位置大小测量弥漫性病变局灶性病变外伤脾脏外伤挫伤（非特异表现）血肿被膜下血肿实质内血肿破裂北京大学人民医院超声科全国继续医学教育学习班时间：一周地点：北京大学人民医院科研教学楼内容：胃肠道、腹膜后肿瘤、介入性超声等授课人：李建国等联络：北京市西直门南大街11号（100044）北京大学人民医院超声科张万蕾、凌广花北京大学人民医院超声科联络：北京市西直门南大街11号（100044）北京大学人民医院超声科电话：（010）68314422——5380、5379传真：（0

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