灵枢•营卫生会.ppt

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1、灵枢•营卫生会陕西中医药大学乔文彪一、营卫的生成、功能、运行及交会规律灵枢•营卫生会第十八黄帝问于岐伯曰：人焉受气？阴阳焉会？何气为营？何气为卫？营安从生？卫于焉会？老壮不同气，阴阳异位，愿闻其会。岐伯答曰：人受气于谷，谷入于胃，以传与肺，五藏六府，皆以受气，其清者为营，浊者为卫，营在脉中，卫在脉外，营周不休，五十而复大会，阴阳相贯，如环无端。卫气行于阴二十五度，行于阳二十五度，分为昼夜，故气至阳而起，至阴而止。故曰：日中而阳陇为重阳，夜半而阴陇为重阴。故太阴主内，太阳主外，各行二十五度，分为昼夜。夜半

2、为阴陇，夜半后而为阴衰，平旦阴尽而阳受气矣。日中为阳陇，日西而阳衰，日入阳尽而阴受气矣。夜半而大会，万民皆卧，命曰合阴，平旦阴尽而阳受气，如是无已，与天地同纪。(一)营卫的生成及特性“人受气于谷，谷入于胃，以传与肺，五藏六府皆以受气，其清者为营，浊者为卫，营在脉中，卫在脉外，营周不休，五十而复大会，阴阳相贯，如环无端。”1.营卫之气皆源自饮食水谷，由脾胃生成。2.营卫之气运行的起点均为手太阴肺经，营气循行在经脉之中，卫气运行在经脉之外，循环流注，运行五十周后交会于手太阴肺经。3.营卫之气的特性为：水谷之

3、精气为营气，其性精专柔和；水谷之悍气为卫气，其性慓疾滑利。(二)营卫的运行1.营气的运行营在脉中，昼夜运行五十周，终而复始，会于手太阴。“太阴主内”。循行路线：(1)按十二经脉循行贯注次序，昼夜运行五十周，始于手太阴，终于手太阴。《灵枢·营气》：“营气行于经隧，常营无已，终而复始。”(2)别支：循督任二脉，最后注肺中而出于手太阴。1.营气的运行途径2.卫气的运行(1)卫行脉外，与营并行。(2)卫行脉外，昼行于阳，夜行于阴，各二十五周。“太阳主外”(3)卫行脉外，散行于肌肉、皮肤、胸腹、脏腑。卫气的三种运

4、行途径，体现了其分布广泛，运行迅速，应激能力强的特点，是完成温煦、卫外等功能的前提和基础。2.卫气的运行途径(三)营卫的交会1.营气自会：指其起于手太阴而终复于手太阴，运行一周而言。如张介宾：“营气始于手太阴，而复合于太阴。”2.卫气自会：指其起于足太阳而终复于足太阳，运行一周而言。如张介宾：“卫始于足太阳，而复会于太阳。”可见营卫各自运行一周即可称为“会”。3.营与卫的交会：五十而复大会(四)营卫的功能营气（1）营养全身（2）化生血液《灵枢·邪客》：“荣（营）气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四

5、末，内注五脏六腑”。(四)营卫的功能卫气（1）温养肌腠，抗御外邪；调节控制腠理的开合、汗液的排泄。（2）散于胸腹腔，温养脏腑。《灵枢·本藏》云：“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开合者也”。“卫气和，则分肉解利，皮肤润柔，腠理致密矣。”二、营卫与睡眠的关系本段提出了卫气运行与人睡眠的关系:卫气昼行于阳，人即醒寤；夜行于阴，人即睡眠。并以老人与少壮之人睡眠为例，进一步给予印证。灵枢·营卫生会第十八黄帝曰：老人之不夜瞑者，何气使然？少壮之人不昼瞑者，何气使然？岐伯答曰：壮者之气血盛，其肌肉滑，气道通，

6、荣卫之行，不失其常，故昼精而夜瞑。老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩，五脏之气相摶，其营气衰少而卫气内伐，故昼不精，夜不瞑。（一）卫气运行与寤寐的关系卫气昼出行于阳（体表）夜入行于阴（体内）寤（精、醒)寐（瞑）(二)昼精夜瞑与昼不精，夜不瞑的机理少壮之人气血盛肌肉滑利气道通营卫运行正常昼畅行于阳-精夜尽入于阴-暝(二)昼精夜瞑与昼不精，夜不瞑的机理老者气血衰肌肉枯气道涩五脏之气相摶营气衰少，卫气昼不全出于阴卫气内扰,夜不全入于阴不暝不精临床意义本段经文明确指出营卫运行与睡眠活动有密切关系。若营卫失和，运行失

7、序，则可导致睡眠障碍，故《灵枢·大惑论》言：“卫气不得入于阴，常留于阳。留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣。”故调和营卫法可治疗不寐证，如《内经》之半夏秫米汤，以及《金匮要略》用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗失眠。三、营卫与三焦的关系原文大意：这段经文主要讲了三焦之气分布的部位与三焦的功能特点。营卫与三焦的关系及营卫气血津液皆由水谷精微所化生，汗为津之余气，故谓“夺血者无汗，夺汗者无血”。风邪侵犯，腠理开泄，使卫气不循常道，可见汗出异常的病证。酒为熟谷之液，其气飙悍，故后谷而入，先谷而

8、液出。（一）三焦的部位划分膈以上为上焦；膈至脐为中焦；脐下至前后二阴为下焦。依据:古代整体三分观（二）三焦与营卫的关系营出中焦——“中焦亦并胃中，……此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血。”卫出下焦（上）【上焦——指由肺输布；下焦——卫行脉外，始于足太阳而复合于足太阳。】1.上焦与营卫上焦如雾:指心、肺相互配合，把以水谷精微为基础所化生的营、卫、气、血、津液，布散全身，如同雾露那样均匀地弥漫各处。病证:漏泄外伤于风内