卵巢肿瘤超声诊断ppt课件.ppt

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1、卵巢肿瘤超声诊断重庆医科大学附属第一医院孙彤1卵巢肿块的病理类型非赘生性囊肿滤泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿、多囊卵巢、卵巢冠囊肿、卵巢血肿。赘生性囊肿来自体腔上皮细胞的浆液性、粘液性囊腺瘤；来自生殖细胞的囊性畸胎瘤。2一、卵巢非赘生性囊肿超声诊断卵巢瘤样病变ovarinetumor-likelesions不属于卵巢真性肿瘤,多数能自行消退。2D直径＜5cm。边界清晰、内部呈无回声暗区、伴有后壁及后方回声增强。3（一）滤泡囊肿系卵泡成熟后不排卵或闭锁卵泡持续存在，卵泡液潴留而致。一般为单侧。卵巢内圆形无回声区，直径1～3cm，单个或多个。4（二）黄体囊肿在月经黄体或妊

2、娠黄体基础上，因黄体持续存在、黄体血肿液化而形成黄体囊肿。较为少见。一般为单侧。卵巢内见圆形无回声区，直径约5cm，偶可达8cm。5滤泡囊肿、黄体囊肿多数在2个月内自行消退，偶并发囊肿破裂或蒂扭转致急腹症。6滤泡囊肿7黄体囊肿8（三）黄素囊肿发生于滋养细胞疾病，系因大量HCG刺激而成。卵巢内见圆形或椭圆形无回声区，大小不一，壁薄，内有分隔。多为双侧性。9（四）多囊卵巢综合征PCOSpolycysticovariansyndrome常有月经稀少、闭经、不孕、肥胖、多毛。双侧卵巢对称性增大，包膜及髓质回声增强，卵巢内见多个大小不等的液性无回声区，直径5mm，其数目多

3、在10个以上。1011（五）卵巢冠囊肿paraovariancyst位于卵巢门与输卵管之间的输卵管系膜内，可来自中肾管、副中肾管。单房、壁薄的囊性肿物，多呈圆形，内为无回声液性暗区。位于子宫旁或直肠窝处，囊肿较大时可位于子宫上方。两侧卵巢均可显示。1213（六）卵巢血肿ovarianhematoma正常排卵过程中，卵泡膜破裂出血，血液潴留在卵泡或黄体腔内形成血肿。较大的血肿破裂时可致急腹症。卵巢囊肿内无回声区有不均质低回声或网状回声。多为单侧，卵巢直径4～5cm。14二、卵巢赘生性肿瘤超声诊断上皮性肿瘤：浆液性、粘液性肿瘤。生殖细胞肿瘤：畸胎瘤。转移性肿瘤15（一

4、）卵巢囊腺瘤及囊腺癌（上皮性肿瘤）卵巢囊腺肿瘤是上皮性来源的肿瘤囊腺瘤囊腺癌粘液性浆液性粘液性浆液性161.浆液性囊腺瘤serouscystadenoma[病理]单纯性囊腺瘤多为单侧单房，囊壁光滑，囊内为淡黄色透明液体，少数为粘液性。乳头状囊腺瘤多为双侧多房，瘤内有乳头状突起，偶见向囊壁外生长，在其突起之间可见小的钙化体，即砂样小体。17[超声表现]呈圆形或椭圆形无回声区；边界光滑清晰，囊壁薄；囊肿后壁及后方回声增强。囊肿中等大小（5-10cm），亦有极大者。多房性囊内见细光带间隔。囊壁内有大小不一的局限性光斑或乳头状光团结构突向囊内。砂样钙化小体呈明显强回声光点

5、。囊腺瘤自行破裂后可并发腹水。18192.粘液性囊腺瘤mucinouscystadenoma[病理]粘液性囊腺瘤较浆液性囊腺瘤少见，多为单侧多房性，内含粘液性液体或呈胶冻状。体积均较大，如破裂可引起腹膜种植，产生大量粘液性腹膜粘液瘤。20[超声表现]圆形或椭圆形无回声区，多为单侧性，边缘光滑、轮廓清晰。囊内可见细弱散在光点及间隔光带回声，呈多房结构，房腔大小不一。体积较大，多在10cm以上，亦可占满全腹腔。少数有乳头状物生长时，囊壁上可见局限性光团呈乳头状突向囊内或壁外。21223.囊腺癌[病理]浆液性囊腺癌serouscystadenocarcinoma是最常见

6、的卵巢恶性肿瘤，多为双侧性，体积较大，多数为囊实混合性，呈乳头状生长，常伴坏死出血，囊液混浊。23粘液性囊腺癌mucinouscystadenocarcinoma单侧多见，多由粘液性囊腺瘤转变而来，瘤体较大。间隔增厚，囊壁见乳头或实性区。24[超声表现]双侧或一侧圆形或分叶状无回声区，囊壁不均匀增厚。囊腔内较多分隔光带，呈不均性增厚。可见乳头状或菜花样实性光团突入囊内或侵犯壁外。多伴腹水无回声区，粘连性肠管多固定于腹后壁。CDFI囊壁、分隔及实性区有丰富血流信号。252627（二）卵巢畸胎瘤teratoma(生殖细胞肿瘤)成熟畸胎瘤未成熟畸胎瘤281.成熟畸胎瘤m

7、atureteratoma来源于原始生殖细胞，由多个胚层组织成分构成，因肿瘤成分多以外胚层（皮肤、皮脂腺、毛发、牙齿及神经组织）为主，故又称皮样囊肿（dermoidcyst）。中等大小，圆形或椭圆形，表面光滑，多为囊性、单房。29[临床表现]一般无症状。蒂扭转时出现急腹症的临床表现。恶变率约为5％。30[超声表现]卵巢囊性畸胎瘤声像图表现错综复杂，除具有一般卵巢囊肿的表现外，还具有下列特异性征象：（1）脂液分层征囊内有液平面，上方为脂质成分，呈均匀密集细小光点，下方为液性无回声区。3132（2）面团征肿块无回声区内圆形或椭圆形高回声光团，边界较清晰，浮于囊肿内或附

8、于囊壁一侧